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[浮针思路] 常见动作痛考虑的肌肉

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发表于 2017-7-23 19:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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常见动作痛考虑的肌肉
常见动作痛考虑的肌肉:
大腿外侧痛;阔筋膜张肌、髂胫束
大腿内侧痛;内收肌
大腿前侧痛:股四头肌
大小腿后侧痛; 臀大肌、腘绳肌
小腿外侧痛;臀中肌
翻身、咳嗽痛:腰大肌、腹外斜肌
左右旋转痛;腹外斜肌
大腿抬起痛:腹外斜肌、股四头肌
后伸大腿痛:臀大肌、腘绳肌
弯腰痛:竖脊肌
后伸痛;多裂肌、回旋肌
坐凳子痛:骶结节韧带
腘窝胀满痛;股二头肌
低头障碍:颈后肌群(头、颈夹肌,头颈半棘肌,头、颈最长肌,颈髂肋肌,斜方肌,棘肌)常见的是头半棘肌
颈椎侧向旋转障碍:对侧头、颈夹肌,斜角肌,肩胛提机,头最长肌,同侧的上斜方肌、胸锁乳突肌,常见的是同侧斜方肌和对侧头、颈夹肌。
侧向倾侧障碍:对侧斜角肌
        完成一个动作,角度不同,同一块肌肉,损伤点也不同,需结合问诊检查确定治疗点,比如,弯腰痛,不同角度痛,损伤点不同,治疗点也不同,30度在背部,60度在腰中部,90度在腰骶部,摸到痛点、结节、条索治疗,摸不到就按常规治疗肌肉的起止点、肌腹,比如常说的网球肘,打网球时,向内挥拍痛是肱二头肌损伤,治疗起点喙突,向外挥拍痛是肱三头肌损伤,治起点盂下结节,提水壶痛是桡侧腕伸肌,治起点肱骨外上髁,扭毛巾痛是旋前圆肌损伤,治疗起
常见异常步态
造成异常步态的原因众多,其中包括:关节活动受限、活动或承重时疼痛、肌肉软弱、感觉障碍、协调运动异常、截肢后等。临床常见异常步态如下:
1)臀大肌(髋伸肌)步态(gluteus maximus gait):臀大肌无力者,而关节后伸无力,足跟着地时常用力将胸部后仰,使重力线落在髋关节后方,以维持够关节被动伸展,站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。
2)臀中肌步态(gluteus medius gait):臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起,一侧臀中肌麻痹时,不能固定骨盆,也无力提起、外展和旋转大腿,髋关节侧方稳定受到影响,表现为行走中患腿站立相时,躯干向患侧侧弯,以避免健侧骨盆下降过多,从而维持平衡。两侧臀中肌受损时,其步态特殊,步行时上身左右交替摇摆,状如鸭步。
3)股四头肌步态(quadriceps gait):股四头肌麻痹者,行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响,表现为足跟着地后,臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张。如同时有伸髋肌无力,则患者俯身用手按压大腿,使膝伸直。
4)跨阈或垂足步态(steppage or footdrop gait):胫前肌麻痹者,因足下垂,摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大,形成跨越步。
5)减痛步态(antalgic gait):一侧下肢出现疼痛时,常呈现出减痛步态,其特点为患侧站立相时间缩短,以尽量减少患肢负重,步幅变短。此外,患者常一手按住疼痛部位,另一上肢伸展。疼痛部位不同,表现可有些差异。髋关节疼痛者,患肢负重时同侧肩下降,躯干稍倾斜,患侧下肢外旋、屈曲位,尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈,以足趾着地行走。
6)帕金森步态(Parkinson gait):是一种极为刻板的步态,表现为步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,躯干前倾,髋膝关节轻度屈曲,踝关介于迈步相时无跖屈,拖步,步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势,致使重心前移。为了保持平衡,患者小步幅快速向前行走,不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态。
7)偏瘫步态(hemiplegic galt):指一侧肢体正常,而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范
围减小,患侧足下垂内翻,为了将瘫痪侧下肢向前迈步,迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋,使患侧下肢经外侧划一个半圆弧,而将患侧下肢回旋向前迈出,故又称为划圈步态。
8)剪刀步态(scissorsgait):是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛,行走时迈步相下肢向前内侧迈出,双膝内侧常相互摩擦碰撞,足尖着地,呈剪刀步或交叉步,交叉严重时步行困难。
9)痉挛性截瘫步态 spastic paraplegic gait):脊髓损伤所致截瘫患者,如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时,双下肢可因肌张力高而始终保持伸直,行走时出现剪刀步,在足底着地时伴有踝阵挛,呈痉挛性截瘫步态,使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时,步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。
10)小脑共济失调步态(cerebellar ataxic gait):为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线,呈曲线或“Z 形前进,两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳,状如醉汉,故又称酩酊或醉汉步态。
11)短腿步态(short leg gait):患肢缩短达2.5cm以上者,该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降,对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着地行走,其步态统称短腿步态。

发表于 2017-7-24 17:37 | 显示全部楼层
分析的很透彻了。谢谢分享。
发表于 2017-8-31 21:43 | 显示全部楼层
非常感谢,这对诊断过程中快速寻找患肌有很大的帮助!
发表于 2018-3-26 23:55 | 显示全部楼层
非常有用,谢谢分享!缺少肩动作。
发表于 2018-4-24 23:23 | 显示全部楼层
有个问题不懂,如果知道哪个患肌病变后,应该从拿个位置进针,毕竟患肌不小,也有分几个头的,例如肱二头肌,股四头肌,该在该患肌的哪一个位置向哪个方向进针呢?求解惑!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-8-9 14:48 | 显示全部楼层
winda520 发表于 2018-4-24 23:23
有个问题不懂,如果知道哪个患肌病变后,应该从拿个位置进针,毕竟患肌不小,也有分几个头的,例如肱二头肌 ...

患肌如果多的话可以远程轰炸,采用相应的再灌注活动就可以搞定了。
发表于 2018-10-15 21:31 | 显示全部楼层
非常感谢楼主分享!
发表于 2018-10-16 22:24 | 显示全部楼层
功能性腹痛的患者,应注意腹直肌、腹外斜肌、股四头肌、大腿内收肌群。
发表于 2018-12-27 16:12 | 显示全部楼层
学习了  谢谢
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