放化疗后EBV DNA阳性鼻咽癌患者能否从辅助化疗获益？——ASCO2017最新进展解读

王****3

Abstract 6002：RCT研究：化疗或放化疗后血浆EBV-DNA浓度高的NPC患者继续予以辅助化疗能否获益？

背景：目前大家仍不清楚，辅助化疗能否使鼻咽癌患者（NPC）获益。放疗后还可检测出血浆EBV-DNA代表着预后不良，可能代表仍有亚临床残留病灶。RCT试验即选择了放疗后血浆EBV-DNA浓度高的NPC患者继续予以辅助化疗。

方法：入选该研究的患者需满足纳入标准：根据AJCC癌症分期为IIB-IVB期的鼻咽癌患者；放疗后6-8周血浆中可检测到EBV-DNA；无局部病灶或远处转移；ECOG 0-1分；一般情况可。患者随机分入A,B两组：A组予以顺铂 40mg/m2+吉西他滨 1000mg/m2,d1,d8,每三周一次，一共6周期；B组予以临床随访，并根据首次治疗（RT  vs CRT）和肿瘤分期（II/III vs IV）进行分层。主要研究终点为无复发生存率（RFS）。

结果：在2006年9月至2015年7月，共有789名患者进行了EBV-DNA检测。218名（27.6%）患者检测出EBV-DNA，104名（13.2%）患者随机分入A,B两组。两组基线特征一致。84.6%的患者接受了新辅助和/或同步化疗，所有患者接受了放疗。分期分布如下：IIB 27.9%, III 37.5%, IVA 19.2%, IVB 15.4%.。分组后有8名患者拒绝辅助化疗。完成3周期和6周期辅助化疗的分别有69%和50%。经过6.5年的中位随访后，3年和5年的生存结局见下表。

结论：完成RT/CRT的仍有血浆EBV-DNA的NPC患者，使用顺铂-吉西他滨的化疗方案不能改善生存。（NCT00370890）

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