腰椎多个椎体失稳，滑脱，退变。求详细治疗方案。

暖***7

我是一名影像科医生。我亲戚，男60岁，腰骶部疼痛1年余，职业是养鸭子的，体力活；一个月前拍的腰椎平片和今天拍的腰椎平片没有什么明显变化，上传这次的片子（见下图）。期间听说中医一个偏方，每天坚持走路（倒着走一个月），一个月后症状明显减轻。想请教有什么方法能根治腰椎滑脱。如果手术大概需要固定几个椎体，有什么后遗症？保守的话该怎么治疗？问题有点多，还请专家们给出详解，感谢！！！

描述：腰椎椎列均不连续，第4以上腰椎呈阶梯状向后移位；L1-L4椎体缘均见唇刺状骨质增生影，变尖、突起；各关节突关节面硬化；L1椎体呈轻度楔形改变；L1/L2、L2/L3椎间隙明显变窄；部分椎体缘见点状韧带钙化影。余未见异常。
结论：1、L1.L2.L3椎体失稳，呈阶梯状后滑脱。
       2、L1/L2、L2/L3椎间隙变窄，椎间盘病变待排。
       3、L1-L4椎体骨质增生。
       4、L1椎体轻度楔形变。
　　　    ---建议：结合临床或进一步MRI检查

国*李

一度滑脱无大碍，倒走强化肌腱代偿功能，相信机体自我调节能力，考量骨密度十分重要，手术有利有弊，开刀相当于再次跌倒，假如已经自我稳定，暂时保守为好。

周**生

你问问他是不是经常做一些重手法**或者，体力劳动较多。腰椎退变比较严重。手术需要根据查体和全面的影像学检查确定。

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j****n

老年人，椎体滑脱一般是椎体间关节松弛所致，如果没有麻木疼痛，无手术指针，如有症状，可以螺钉固定，终身不取。

m****i

需要结合专科查体，如果有症状，那就必须进行手术治疗，重建家住的稳定性，根据X线，估计L2-3阶段应该有问题，年纪还可以，保守治疗，以后也会有问题，至于固定几个阶段，还需术中探查。单纯的影像学不好确定。

国*李

假如骨质疏松，一定强化密度，兼以康复训练，适度为好。不可过激