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一般情况:刘某某,男,22岁,汉族,理发师。
主诉:腹痛3小时腹泻2次。
现病史:患者于3小时前开始出现腹痛,腹痛以上腹及左腹部为明显,为阵发***痛,腹泻后疼痛有所减轻,恶心无呕吐,腹泻2次为稀便,量中,无脓血便及里急后重感,患者无发热,无鼻流清,无咳嗽及咯痰咯血,昨晚餐在外餐馆就餐,尿量可,体重无明里减轻和加重。
既往史:无手术外伤史。
预防接种史:有较为规律的预防接种史。
体格检查:体温:36.7度。脉搏:82/分,呼吸:19次/分,血压:100/65mmhg。
神清,精神可,痛苦表情,全身皮肤无黄染,未触及明显浅表淋巴结肿大,口唇红润,咽部无充血发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及明里的干湿性啰音,心律:82次/分,律齐,无杂音,腹软,有拒按动作,剑突下及左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音5次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:立位腹平片示:不完全梗阻(见图)
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处理原则?
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