子宫肌瘤的证治 摘录《用药杂谈》

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一、辨治思路

子宫肌瘤属“癥瘕”、“石癥”等范畴，多见于中年妇女。病因一般与七情内伤及不良生活习惯等导致的血气失调有关。病理特点则主要表现为瘀血、痰湿等。此病比较“偏爱”多愁善感、脾气暴躁及生活不规律之人。现代医学证明精神因素或不良生活习惯可导致内分泌紊乱，而内分泌紊乱恰是此病的主要病因。故此病的治疗除了要辨证论治外，常散心***，陶冶情操，纠正不良生活习惯亦很必要。

治疗此病，我多从三方面入手。

第一是辨证论治，消除主要症状，如月经不调，白带过多等。

第二是消瘤化癥，此病早期症状多不明显，按压腹部也难以发现包块。一般都是经B超检查发现，所以只要确诊此病，就当施以软坚散结之法，使肌瘤缩小或消失。不要非等到癥瘕显而易见的时候再出手，否则为时已晚。

第三是调理脏腑气血，纠正阴阳失衡，以促使激素分泌回归正常。如果这三点都得以解决，那么此病也就基本痊愈了。

月经过多症状开始多与瘀血有关，若失血过多，气随血脱，可导致气虚不摄，加重出血。故治疗这种情况多以补虚活血为主，而经期则需根据月经量的多少及来势考虑是否止血。腹痛伴白带量多色黄多是湿热瘀毒作祟，这可能与感染有关，此时可加红藤、败酱草、蚤休等祛邪。痛经症状多与瘤体阻塞，经血不畅有关，亦可能是血虚失养所致，故多选当归、鸡血藤、丹参等去旧生新，养血活血。

软坚散结是为消散瘤体（病理产物）而设。通过病因病机分析，此病病理产物多为瘀血和痰湿，故可选半夏、白芥子、白僵蚕、乳香没药等化痰瘀、散结节。如是久病，可加全蝎、穿山甲等入络祛邪。此法的应用需视患者当前体质状况而定。如气血不足明显，慎用虫类峻品；体质较佳，气血充沛，可用海藻、甘草反药同施。

西医认为此病与内分泌紊乱有关，雌激素、孕激素受体含量高，过多的雌孕激素**可引起子宫局部增生而发病。女性激素失衡的主要原因有精神因素、营养因素、年龄因素等。这里的精神因素多与中医常说的情志不遂有关，属肝气郁结的居多。营养因素则可能与中医的脾虚（气血不足）相关。人过中年，卵巢功能开始衰退，女性激素分泌紊乱在所难免，这与中医的肾虚阴阳失调相吻合。故调肝、健脾、补肾可有效地纠正这个异常状态。

俗话说：江山易改，本性难移。对于那些天生性格多思善郁之女性，易患此病已在情理之中。也正是因为如此，才使疾病难以根除。即使治疗获效一时，亦难免日后情志不遂而重蹈覆辙。好比一场无尽无休的拔河比赛，让人

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分辩论治很重要，防重于治、、