产后痔疮爆发，环装嵌顿如何处理最佳？

l****3 · 发表于 2017-7-5 18:22

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近日收一产后3天病人，痔疮一圈完全脱出嵌顿，局部水肿严重，急诊行外剥内扎术加**整形术，术后局部水肿仍然很厉害，感觉不太好，不知道各位同行及前辈对于这种环装嵌顿水肿痔疮如何做恢复比较好，术前后有什么方法减轻水肿，同时产妇病人围手术期如何处理，望各位大神不吝赐教！

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布**国 · 发表于 2017-7-5 20:21

你这是绕**环形切除，然后**缝的一圈吧，这种相当于pph模式。没敢做过，水肿可能是这种做法内痔没做到位

c****i · 发表于 2017-7-5 20:39

这样的病人做完后产后三天你用不用甲硝唑替硝唑？让婴儿吃牛乳？，感觉不太好你还急诊做手术？肛肠科急诊是啥？

c****i · 发表于 2017-7-5 20:45

这样的病人常规做法就是保守治疗。只有肛肠专业书上说外国对于妊产的病人手术，说产后孕妇抵抗力好，容易恢复。这样图片痔疮我做过，术后水肿正常，不过不是孕产妇

l****3 · 发表于 2017-7-5 21:35

chengshifei 发表于 2017-07-05 21:35:15
这样的病人做完后产后三天你用不用甲硝唑替硝唑？让婴儿吃牛乳？，感觉不太好你还急诊做手术？肛肠科急诊是 ...

不输抗生素，请教你们遇到这类病人如何治疗？

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l****3 · 发表于 2017-7-5 21:36

chengshifei 发表于 2017-07-05 21:36:14
这样的病人常规做法就是保守治疗。只有肛肠专业书上说外国对于妊产的病人手术，说产后孕妇抵抗力好，容易恢 ...

请教像这种嵌顿病人如何保守治疗？

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l****3 · 发表于 2017-7-5 21:37

布丁国国发表于 2017-07-05 21:37:19
你这是绕**环形切除，然后**缝的一圈吧，这种相当于pph模式。没敢做过，水肿可能是这种做法内痔没做 ...

母痔区外剥内扎术，其他地方环形切除，和pph切的部位不同

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w***7 · 发表于 2017-7-6 09:48

从目前术后图片看，问题不大，可以用盐水热敷，局部用痔疮软膏或者红霉素软膏就可以，我做过几例产后两三天的患者，效果满意。

靳*领 · 发表于 2017-7-6 19:40

我觉得像这样产后出现的水肿型的痔疮多与生产时的腹压过高和产后大便干硬有关，先保守治疗，温水坐浴3天，不行就用常规的外剥内扎，没必要切除缝合，缝合后排便比较疼。如果大便干硬，可以加服聚乙二醇4000散。

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快*风 · 发表于 2017-7-6 20:00

硫酸镁坐浴，痔疮膏外敷，配合口服润肠通便的药物，一周左右症状缓解。

a****n · 发表于 2017-7-6 20:34

最好是中药外用保守治疗后再择期手术。

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T****u · 发表于 2017-7-6 20:43

保守治疗。硫酸镁坐浴，痔疮膏外敷，配合口服润肠通便的药物，一周左右症状缓解。从目前术后图片看，问题不大，可以用盐水热敷，局部用痔疮软膏或者红霉素软膏就可以，我做过几例产后两三天的患者，效果满意。

医****Y · 发表于 2017-7-7 11:11

方案1.中药坐浴+痔疮膏外用 2.手术切除：我个人还是比较喜欢外剥内扎术，患者脱出的痔核间隙还可以，做4-5个切开切除应该还是不错的。
术后可以考虑不用抗生素，只要切口没有明显感染就行。

l****3 · 发表于 2017-7-7 13:31

wl777 发表于 2017-07-07 13:31:50
从目前术后图片看，问题不大，可以用盐水热敷，局部用<!--IIYITAG:8:zhichuang-- ...

现术后一周，除水肿未消完外其他还可以

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l****3 · 发表于 2017-7-7 13:34

靳新领发表于 2017-07-07 13:34:27
我觉得像这样产后出现的水肿型的痔疮多与生产时的腹压过高和产后大便干硬有关，先保守治疗，温水坐浴3天， ...

保守治疗会不会无效嵌顿加重坏死感染，单纯外剥内扎术切口之间水肿皮桥如何处理？

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l****3 · 发表于 2017-7-7 13:34

靳新领发表于 2017-07-07 13:34:27
我觉得像这样产后出现的水肿型的痔疮多与生产时的腹压过高和产后大便干硬有关，先保守治疗，温水坐浴3天， ...

保守治疗会不会无效嵌顿加重坏死感染，单纯外剥内扎术切口之间水肿皮桥如何处理？

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l****3 · 发表于 2017-7-7 13:36

快哉风发表于 2017-07-07 13:36:41
硫酸镁坐浴，痔疮膏外敷，配合口服润肠通便的药物，一周左右症状缓解。 ...

产后恶露较多因此没有叫病人坐浴，这两天开了中药让患者局部热敷，水肿有所缓解

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h****4 · 发表于 2017-7-9 11:14

liubanghua123 发表于 2017-07-09 11:14:31
请教像这种嵌顿病人如何保守治疗？ ...

产后3天正是水肿期，术中创面大，恢复慢，后期容易水肿，处理不当又形成新的痔核，建议术后不是嵌顿坏死或形成血栓情况，暂保守治疗，硫酸镁或高浓度药水坐浴，手法拖回，给予抗生素消炎，后期再行手术。若必须手术，建议术前设计好预留皮瓣，中间可透空曲张管团，有利缩短愈合时间。

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邬***肠 · 发表于 2017-7-11 21:36

这种情况见过多例，起始保守治疗就好。局部硫酸镁纱布外敷或活血化瘀止痛中药煎汁外敷都可。待水肿炎症消退后再考虑手术，效果最好。

老****3 · 发表于 2017-7-12 00:06

直接手术干预，

x***f · 发表于 2017-7-12 18:10

哈哈，处理的有点急了，保守治疗效果就挺好

d****n · 发表于 2017-7-12 21:58

手术算成功。。

t****i · 发表于 2017-8-17 22:57

水肿不怕就看愈合后会不会有**狭窄，

l****3 · 发表于 2017-8-17 23:28

医界小生AIY 发表于 2017-08-17 23:28:18
方案1.中药坐浴+痔疮<!--IIYITAG:/ ...

切口多了，皮肤损伤过多，**狭窄如何预防

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l****3 · 发表于 2017-8-17 23:30

tangchaoyi 发表于 2017-08-17 23:30:00
水肿不怕就看愈合后会不会有**狭窄， ...

随访一月余，水肿消退，**无狭窄！

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h****5 · 发表于 2017-12-24 09:44

热胀冷缩冰敷！！！

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