注射头孢哌酮回家喝米酒后引起双硫仑样反应

g****3

今天我遇到一位早上注射头孢哌酮回家喝米酒,不久发生眩晕头痛,来卫生院就诊开始怀疑食物中毒,我问她家其他人吃饭有啥反应没有?其他人没有.我再问还吃其他东西,她说喝了一点米酒.我想就是 双硫仑样反应.这人血压146/74mmHg,心律68次,嘴唇有点红.可能酒精含量低反应轻点.


您有啥好办法?没有用纳洛酮,患者清醒,我们也没有这个药..

g****3

医学实在辛苦!最近另外一例矽肺好点,患者今天要求不输液,看情况!

覃*都

楼主，我儿子过敏体质，体弱多病，常常感冒咳嗽，还喘，1. 你是不是过敏体质？一起来测一下
“过敏体质”小测试
过敏体质人群外在表现与常人无异，因此很难识别。要想知道自己是不是过敏体质，可以通过以下八大症状来判断，每条1分，4分以上就可能是过敏体质：
☑ 皮肤湿疹，荨麻疹，婴幼儿有奶藓史，经常身上痒，长疙瘩。
☑ 经常揉眼睛、抠鼻孔、流鼻涕、打喷嚏（次数频繁，一般连续打喷嚏3次或者更多）。
☑ 有青眼圈。
☑ 有家族病史：父母或其他兄弟姊妹有过敏史。
☑ 跑步或者大笑后，会咳嗽。
☑ 晚上睡觉经常容易出汗。
☑ 嬉戏时精力很充沛，但是走路或上楼梯的时候不愿意走，容易气喘。


这是我在爱爱医***看到的，上的症状我儿子都有，望医生能帮我看看，我也是到处寻医，也给您留言了，看到请回复，万分感谢！

g****3

关于双硫仑反应讨论
注意了，重新认识或定位双硫仑反应，欢迎大家学习与讨论中
1.定义：双硫仑反应（Disulfiram）（又称双硫醒样反应），是某些病人使用头孢类药物后，饮酒或与含乙醇的药盒物配伍使用所引起的一种药物不良反应。
2.症状：这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，用药量加饮酒量大者情况更严重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重，剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克，甚至死亡.
3.引起"双硫仑反应"的原因：这是怎么一回事呢？原来，有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的人即使喝少量酒，也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应，双硫仑样反应便由此得名。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，与乙醇犯冲，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。
4．容易引起这种反应的药物：这些药物包括（1）头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定 （先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。（2）硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。（3）其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75％外用消毒酒精等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者更不可麻痹大意，应立即到医院救治。
5.“双硫仑反应”的诊断与治疗：（1）近期有注射头孢类药物史。（2）饮酒后出现戒酒硫样反应。（3）有典型的症状和体 征，面色潮红、头昏、心慌、气短感，心电图示窦性心动过速。（4）除外其他疾病。对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型**。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予**5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸**、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心律、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
最后：由于急支糖浆含有酒，你支持他加酒还是不加酒，还是不鼓励容易引起双硫仑反应药物合用，欢迎大家讨论中：

g****3

急性酒精中毒诊治共识专家组

急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过**。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。

我国尚无酒精中毒的流行病学资料，急性酒精中毒的诊治也无统一规范，急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献，结合经验，反复讨论，达成本共识，以期能指导临床诊治。



1 急性酒精中毒定义

急性酒精中毒（acute alcohol intoxication)是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒(acute ethanol intoxication)。

2 急性酒精中毒的诊断

(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒

I、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。

(2)临床确诊急性酒精中毒

在（1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11mmol/L(50mg/dL)。

(3)急性酒精中毒程度临床分级

轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心律加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60ramHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mraHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH在7.2)、低血钾（血清钾名2.5mmol/L)、低血糖（血糖名2.5mmol/L)之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度不同种族、不同个体耐受性差异较大，有时与临床表现并不完全一致。

乙醇成人致死剂量在250~500g，小儿的耐受性较低，致死量婴儿6~10g，儿童约25g。酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素，如：年龄、性别、体质量、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。

血液中酒精清除率的个体差异性很大，慢性饮酒者的酒精清除率高达7.7mmol/h〔36mg/(dL.h)]，但一般的急诊患者其酒精清除率仅约4.3mmol/h〔20mg/(dL.h)〕。

急诊科首诊时通常轻度中毒血中乙醇浓度在16~33mmol/L(75~150mg/dL)，重度中毒多在43mmol/L(200mg/dL)以上。由于个体差异，少数患者呈现病理性醉酒，指摄入一定量酒后，产生严重的精神病理学异常表现。

多发生在无习惯性饮酒的人，表现为少量饮酒后焦虑不安，出现暴怒状态，引起偏执狂或攻击行为，常受幻觉和妄想的支配，与当时的环境及客观现实极不协调，一般几个小时内终止，常以深睡而结束，发作后对经过全部遗忘，归入中度中毒。

3 急性酒精中毒诊断注意事项

(1)诊断原则与鉴别诊断

急性酒精中毒是一个排他性诊断。在诊断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过从随行家属处获得充分的病史，反复查体以及辅助检查确诊。

(2)复合中毒

酒精中毒后患者情绪失控再次服用其他药物和毒物表现复合中毒并不罕见，乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性，减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，饮酒后对百草枯的毒性有待探讨。

(3)诱发病损或并发症

急性酒精中毒后外伤常见，由于患者及陪同人员不能明确叙述病史容易漏诊，急性酒精中毒能使已有的基础疾病恶化如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等，并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等，也可并发消化道穿孔。尽可能获得详实的病史，系统、细致的査体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。

(4)类双硫醒反应

患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫醒（Disulfiram，又名双硫仑、戒酒硫）后饮酒的反应，多在饮酒后0.5h内发病，主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心律增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。

可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，导致血管扩张有关。类双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状一般持续2~6h。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，故易造成误诊，应注意鉴别诊断。

4 急性酒精中毒的治疗

(1) 单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。

(2)消化道内酒精的促排措施

由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。洗胃应评估病情，权衡利弊，建议仅限于以下情况之一者：①饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。

洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次人量不超200mL，总量多为2000~4000mL，胃内容物吸出赶紧即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。

(3) 药物治疗

①促酒精代谢药物  美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH)活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。

美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽（GSH)水平降低，维持体内抗氧化系统的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为，情绪异常的患者。

每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用，尚无儿童应用的可靠资料。适当补液及补充维生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代谢。

②促醒药物纳洛酮能特异性拮抗内源性**样物质介导的各种效应，国外有研究赓疑其在急性酒精中毒的疗效，但共识组专家认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。

建议中度中毒首剂用0.4~0.8mg加生理盐水10~20mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8~1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后30min神志未恢复可重复1次，或2mg加人5%葡萄糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止。

盐酸纳美芬（Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效**受体拮抗剂，理论上有更好疗效，已有应用于急性酒精中毒的报道，但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法。

③镇静剂应用急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用**，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压；躁狂者首选第一代抗精神病药物如氟**醇，第二代如奥氮平等也应是可行选择，口服比静脉应用更安全。避免用氯丙嗪、**、苯**类镇静剂。

④胃黏膜保护剂胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。

(4)血液净化疗法与指征：

酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议，血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，需要时建议将血液透析作为首选，持续床旁血滤（CRRT)也是可行的选择，但费用昂贵。病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者可行血液净化治疗。

①血乙醇含量超过87 mmol/L(400m^dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH在7. 2)伴休克表现；④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点酌情选择血液净化方式。

(5)抗生素应用：

单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应，其中以P-内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常见，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用药期间宜留院观察。

(6)对症与支持治疗

对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧**，防止受凉和中暑，使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。

5 急性酒精中毒急诊处置注意事项

在急性酒精中毒的诊治中，既要避免对病情评估不足延误诊治，也要避免过度医疗，浪费资源。三级医院应有特殊要求的醒酒观察室，以满足日益增多的急性酒精中毒病例的临床需要。

(1)留院观察指征：留院观察或住院治疗适用于中、重度中毒患者。

(2)辅助检查的合理应用：中、重度中毒应常规行血电解质、葡萄糖浓度检查，有条件者可行血气分析、血液或呼出气体乙醇浓度测定，有基础疾病或出现并发症者应针对性进行检查。

一般以下情况应行头颅CT检查：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者；③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促醒等常规治疗2 h意识状态无好转反而恶化者。

急性酒精中毒意识不清或不能准确叙述病史者应常规查心电图，特别是既往有心脏病史或高危因素者，必要时复查。

(3)院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律，研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患者**，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。

现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点，维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。

(4)宣教：鉴于以酒精滥用的日益增多和急诊干预的效果，急诊科医护人员应将酒精的危害和戒酒宣教作为工作的一部分。根据患者不同的心理情况及时与患者及陪护人员进行思想交流，开展健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精中毒的危害。医护人员接诊时要自我保护，注重安全。

6 急性酒精中毒的预后

不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存超过24h多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10h以上，或血中乙醇浓度大于87mmol/L(400mg/dL)者，预后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。

造成死亡的主要原因如下。①酒后外伤，特别是颅内出血是医院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
中华急诊医学杂志 2014年2月第23卷第2期

g****3

5.鉴别双硫仑样反应

患者在饮酒前后或期间因应用如头孢哌酮等含有 N -甲基硫代四唑等基团的药物后，体内乙醛脱氢酶活性被抑制，从而使乙醛无法降解，蓄积在体内，造成乙醛中毒现象，出现了类似于服用戒酒药双硫仑（又名双硫醒、戒酒硫）后饮酒的反应，多在饮酒后 0.5 h 内发病。

患者主要表现为面部潮红、视物模糊、头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、心律增快、四肢乏力、多汗、失眠、严重者出现血压下降、呼吸困难，甚至发生意识丧失、惊厥及死亡，一般持续 2-6 h。

故急性酒精中毒患者应注意询问近期用药病史，用药期间或用药后 5 d 内饮酒皆可出现双硫仑样反应。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，易误诊为药物过敏或心脏病发作，应注意鉴别诊断。


6.排除心脏疾病

心电图是急性酒精中毒者必做检查之一，特别是老年和有糖尿病等基础疾病的患者。饮酒可诱发急性心肌梗死，而昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死比较隐匿，可以表现为无任何症状此时一份心电图可能就至关重要。

另外，急性酒精中毒本身也可引起心脏损害。在急性酒精中毒患者中，部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的，且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。

7.仔细查体

急性酒精中毒的患者，很有可能合并有外伤。长时间不清醒的病人，要注意查一下病理征，必要时需要行颅脑 CT 检查以除外脑出血。另外要注意查一下腹部，如果膀胱充盈，酌情予以导尿。

总结下来，急性酒精中毒的处理方法就是促进酒精的排出和代谢、促醒以及其他并发症的对症处理。另外有几点需要特别注意的地方，包括纳洛酮的用法、镇静剂的使用以及洗胃的指征要把握好。

纳洛酮的用法

纳洛酮能特异性拮抗内源性**样物质介导的各种效应，从而解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，保护大脑功能，建议中度酒精中毒者首剂用 0.4-0.8 mg 缓慢静脉注射，重度酒精中毒时则首剂用 0.8-1.2 mg 静脉推注，必要时 1小时后重复给药 0.4-0.8 mg。

用药后 30 min 神志未恢复可重复 1 次，或 2 mg 加入 5% 葡萄糖注射液或生理盐水 500 mL 内，使浓度达到 0.004 mg/ml，混合液应在 24 小时内使用，超过 24 小时未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。

慎重应用镇静剂

急性酒精中毒者使用镇静剂时 应慎重。对于烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的患者可用**，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压；躁狂者首选第一代抗精神病药物 (氟**醇)，第二代抗精神病药物如奥氮平等也可选择，口服比静脉应用更安全。避免使用氯丙嗪、**、苯**类镇静剂。

严格掌握洗胃适应证

因酒精吸收很快，半小时的时间就已经吸收入肠，或是病人之前已经呕吐，则洗胃意义不大，且有增加误吸和损伤胃粘膜的风险。故 应注意 评估患者病情，权衡利弊， 严格把握急性酒精中毒患者的洗胃适应证。建议仅限于以下情况之一者应用：

1. 饮酒后 2 h 内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；2. 同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；3. 已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。洗胃液一般用 1% 碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量＜ 200 ml，一般总量 ≤ 4000 ml， 胃内容物吸出赶紧即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。

g****3

有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的人即使喝少量酒，也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应，许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，与乙醇犯冲，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。这些药物包括（1）头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。（2）硝咪唑类药物如甲硝挫（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。（3）其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75％外用消毒酒精等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者更不可麻痹大意，应立即到医院救治
戒酒硫是秋兰姆的衍生物，能抑制乙醛脱氢酶的活性，乙醇进入体内在酶的作用下分解成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下，进一步分解后排除体外。头孢哌酮钠可与乙醇联合产生“双硫醒”反应(也称戒酒硫样反应，或称双硫醒样反应)。双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积，产生一系列症状，含硫甲基甲氮唑基团的头孢菌素类药物，有类双硫醒的功能，当与乙醇(即使很少量)联合应用时，可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。该类药物除头孢哌酮钠外还有痢特灵、灰黄霉素等服用或注射时对饮酒均可产生类似反应，故医护人员应先告诫患者，用上述药物必须禁酒。本组为使用头孢哌酮钠者，在用药过程中饮酒发生反应，本病起病急、症状重，甚至能导致死亡。其治疗主要为对症治疗，重点是预防。
双硫醒样反应发病机制与临床表现

草****医

覃桂都 发表于 2017-7-4 16:58
楼主，我儿子过敏体质，体弱多病，常常感冒咳嗽，还喘，1. 你是不是过敏体质？一起来测一下
“过敏体质” ...

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草****医

清开灵注射剂致药物不良反应事件报道较多，建议基层少用、慎用中药注射剂以减少药物不良反应及医疗**的发生！

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自****正

楼主用药剂量好大，清开灵30ml.    vc 4g .   B6 400mg

草****医

自游自在_正 发表于 2017-7-4 23:11
楼主用药剂量好大，清开灵30ml.    vc 4g .   B6 400mg

规范用药是确保医疗安全和避免医疗**的前提！

草****医

1.氢可换成地米5-10mg，2.速尿20-40mg静注，加速酒精排泄3.对症支持4.严密观察病情变化随诊

y***l

要注意用药安全。

g****3

草原民间中医 发表于 2017-7-4 21:57
清开灵注射剂致药物不良反应事件报道较多，建议基层少用、慎用中药注射剂以减少药物不良反应及医疗**的发 ...

没有用清开灵!

g****3

觉得患者心律失常,就送到县医院.

T****u

过敏体质人群外在表现与常人无异，因此很难识别。要想知道自己是不是过敏体质，可以通过以下八大症状来判断，每条1分，4分以上就可能是过敏体质。是 双硫仑样反应.这人血压146/74mmHg,心律68次,嘴唇有点红.可能酒精含量低反应轻点.清开灵注射剂致药物不良反应事件报道较多，建议基层少用、慎用中药注射剂以减少药物不良反应及医疗**。

孤**生

此病例为较典型的“双硫仑样反应”，在临床上，我们注意到，凡应用了头孢哌酮的患者，只要接触酒精（包括含酒精的制品），均可发生“双硫仑样反应”。
        对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下处理措施:
（1）卧床休息，休克者采取“V”型**。（“V”型**即休克**：头及躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°～20°）
（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。
（3）建立静脉通道，给予**5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。
（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸**、利尿剂等其他抢救药品。
（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心律、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

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谢谢分享！学习了，上次见到一例双硫伦反应，症状较轻，后自行改善。

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杏***9

点滴复方甘草胺！就可以，多饮水！我遇见两历

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