（长期更新）金匮要略条文（84）

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（84）问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，那脉微弱，说明能量循环的力度减弱了，所以机体为了保证能量的供给就加快了能量循环的速度了；微则为风，那导致能量循环力度衰退的原因是因为遭到了风邪的侵袭；数则为热，就是说能量循环速度加快是因为有病理性热，机体要加快能量循环的速度来将其代谢掉；微则汗出，那因为遭到风邪的侵袭，所以机体要通过发汗的方式排邪气，但力量不够，长此下去机体的体能消耗过大，能量循环力度也减弱了；数则恶寒，就是说虽然机体加速能量循环速度来试图将邪气排出去，但力量不够，所以对寒气的抵御能力下降了，所以会怕热，也说明此时机体的机能处于衰退状态，抵御邪气不利。风中于卫，呼气不入，那呼吸代表能量的储存和发散，吸气是从自然界吸取能量，而呼气是往体外排出能量，那这句话就是说风邪侵袭体表，那机体的能量都要往体表发散，所以体内的能量就少了，都跑体表去了，也相当于没吸收能量一样；热过于荣，吸而不出，那病理性热在体内的话能量都要往体内走并通过体内的途径排热，所以通过呼吸吸收的能量都存体内了，相当于没呼气一样。风伤皮毛，就是说风邪侵袭的部位是体表；热伤血脉，体内的病理性热代谢不出去就会往血液发散，通过血液循环代谢热量。风舍于肺，就是说风邪突破了经络的封锁，最终侵袭到肺，或者在排风邪的过程中肺的工作量剧增，最终导致肺发生病理改变，那肺就要通过咳嗽的方式把病理性热排出体外，所以其人则咳”；口干喘满，咽燥不渴，这说明肺的机能衰退，那能量循环也会随着减弱，表现在肉体上就是体液{MOD}发生障碍，所以会出现上述症状，而喘是肺为了维持一定的能量{MOD}而采取加强呼吸肌和膈肌的运动来自救，是一种代偿性反应；多唾浊沫，是因为体液代谢减缓了，所以胃里的体液就会在胃里发生停滞，所以唾沫会增多；时时振寒，是因为作为能量的发动机的肺机能衰退了，体表的能量供给减少了，那当然会振寒了。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，就是说病理性热很强盛，肺通过呼吸和咳嗽无法将其排出去的时候就会往局部的血液里发散，进而使肺组织发生溃烂，血液循环延迟、血液凝固最终形成脓血。始萌可救，脓成则死，那按理讲排脓是好转的表现，就是机体通过排脓的方式把肺里的病理性热排出去了，这是好事，那这里为什么说“脓成则死”呢？这里说的是肺组织被侵蚀太厉害，脓血形成过多，是这个意思，所以条文刚开始讲“吐之则死”，而不是“咳之则死”，强调的是脓的量非常大，那人能不死吗？就是这个意思。

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