脊柱脊索瘤的临床特点及预后因素分析

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目的：探讨脊柱脊索瘤的临床特点和影响手术预后的相关因素，进而优化治疗策略，降低脊索瘤的局部复发和死亡。

方法：回顾性分析1991年1月-2012年l2月间于本院行手术治疗的脊柱脊索瘤患者的临床资料。应用单因素生存分析和多因素Cox比例风险模型判定***危险因素。生存率通过Kaplan-Meier曲线计算，通过对数秩检验(log-rank test)判定统计学差异。选择P≤0.1的影响因素进入多因素COX比例风险模型，判定***危险因素。

结果：本组病例共包括153例患者，平均随访时间72个月，其中51例患者发生术后局部复发，42例患者在本研究随访终止前死亡。统计学分析显示，肿瘤位置(C3-L5)、肿瘤类型(去分化型)、术前Frankel评分(A-C)和手术方式(肿瘤完全切除)与局部复发密切相关;同时，手术方式(全椎体整块切除)和卡氏评分(Karnofsky’ performance status，KPS)(KPS≥ 80)显著影响患者术后生存率。

结论：肿瘤完全切除的手术方式(整块切除和分块切除)可有效降低脊柱脊索瘤患者局部复发。位于C3-L5的肿瘤局部复发率较低，而去分化型脊索瘤和术前Frankel评分为A-C级的患者局部复发率较高。另外，采用全椎体整块切除和卡氏评分≥ 80的患者肿瘤切除术后的总体生存率较高。

转自CC**临床频道