【老王分享病例 5】咳嗽、咳痰2月（07-21结果公布）

w****0

一般情况：男性，37岁，公务员。

主诉：咳嗽、咳痰2周。
现病史：患者2周前淋雨受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘稠痰，偶有痰中带有血丝，间断发热，自测体温最高38.5度，无胸闷、气短，无乏力，无多汗，午后低热，无咯血、呕血，在附近诊所给予消炎、治感冒药物（具体用药及剂量不详）治疗3天后正装无缓解，来我院就诊。

既往史：体健，无吸烟史。

查体：体温37.8°C，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/70mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺叩呈清音，双呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律88次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。

目前诊断考虑？依据？治疗方案？

S****n

社区获得性肺炎

l****6

曲霉菌肺炎，晕征！空洞形成

旧**迹

liangy1996 发表于 2017-7-6 07:16
曲霉菌肺炎，晕征！空洞形成

肺曲霉菌病多见于抵抗力差的人，长期使用激素或免疫抑制剂的人。

w****0

完善PPD、血沉、结核抗体检查，排除空洞性肺结核的可能

l****人

1.肺结核：咳嗽，发热，午后低热，右上叶尖后段空洞。
2.肿瘤：尖后段不规则高密度影，毛刺，胸膜牵拉征，伴空洞。
3.真菌，如隐球菌肺炎，空洞，晕征，多见于免疫功能正常的人。
完善PPD，T-SPOT，痰检，增强CT，G、GM试验等等！
坐等答案

青****6

高度考虑肺结核伴空洞形成，完善痰抗酸杆菌，血沉，结核抗体，PPD皮试，支气管镜检查

s****1

ljd我为人人 发表于 2017-07-06 23:23:04
1.<!--IIYITAG:8:feijiehe-->肺结核<!--IIYITAG:/8:feiji ...

诊断的完美～也可完善纤支镜

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此消息发自iPhone版诊疗助手

z****6

急性肺炎链球菌性肺炎。
肺结核？

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此消息发自Android版诊疗助手

w****0

手术后病理结果：腺癌

旧**迹

目前肿瘤发病率逐渐上升，并年轻化。

w****0

就是，曾经遇到的一个肺癌14岁男性
环境、食品安全问题可能是主要因素

旧**迹

另外与医疗技术水平进步，生活水平提高，检查手段的提高也有关，如果在40年前，大多数肿瘤患者可能未能明确诊断，而是于家中出现低蛋白，水肿，腹水，老百姓俗称大肚子病，最后多脏衰竭死亡。