腹部手术后肠麻痹针灸效果不一般

砭*

腹部手术后肠麻痹针灸效果不一般

（041606）山西省洪洞县中医院针灸科蔡晓刚

     几乎所有的腹部手术患者均伴有不同程度的肠麻痹，大多数患者肠蠕动能在术后36小时左右可恢复正常，但尚有少数患者肠蠕动非但不恢复，反而进一步发展为动力性肠梗阻。对此目前西医多以禁食、胃肠减压、药物灌肠、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、抗生素防止感染和中毒等措施对症处理，但对胃肠功能恢复效果不甚满意。如果病程迁延日久，腹胀、喛气、呃逆、恶心、**不能自行排气等系列症状长期不能解除的话会危及到患者的生命。腹部手术后肠麻痹已成为严重影响患者术后生活质量的常见并发证，亦是在腹部手术后延长住院时间最主要的原因。

     腹部手术后肠麻痹属中医学“肠结”；“关格”；“肠关格”；“腹胀”；“腹痛”等范畴。明代《医贯》载:“关者不得出也，格者不得入也。”中医学认为大小肠居于腹中为传化之腑，司饮食传化，吸取精华，排出糟粕，肠腑之气以降为顺，以通为用，其生理特点为泻而不藏，动而不静，降而不升，实而不满。腹部手术之时，金刃刀伤、麻醉、异物的**致正气损伤，肝失疏泄，气机不利，通降失常，肠胃运化功能失健，输布精微乏力，上下不通、运化无力、传化之物停滞、气液积聚而成肠结。其病位在肠，病性乃虚实夹杂，本虚标实。法当理气消滞，舒导肠腑。穴取足三里、上巨虚、内关、太冲。令患者取舒适卧位并将所取穴位处充分暴露，医者押手按压穴位片刻、常规消毒后，用一次性针灸针分别直刺足三里、上巨虚、内关、太冲各1寸，施以快速大幅度提插捻转手法各1分钟，足三里和上巨虚以患者自觉针感沿胫骨外缘下传至足趾；内关以患者自觉针感沿腕臂内侧，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间手厥阴经过肘关节为佳。留针30分钟其间加强手法两次，每日一次，连续**三天后据证改为隔日一次或每周两次以巩固疗效。

      方中所取足三里是治疗胃肠疾病的主要腧穴，其通阳理气、和胃降逆及扶正培本之功效能**肠道蠕动增强并提高抗体免疫功能。《针灸甲乙经》云：“五脏六腑之胀皆取足三里。”大肠之下合穴上巨虚功用调和肠胃，通经活络。主治消化系统疾病如阑尾炎，胃肠炎，泄泻，痢疾，疝气，便秘，消化不良等病证。《针灸甲乙经》言上巨虚主治：“腹满，侠脐痛，食不化。”足三里、上巨虚配伍促进术后胃肠功能恢复有重要作用，对因手术产生的不适症状有明显缓解作用。《灵枢·经脉》言：“肝足厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅”。**肝经输穴、原穴太冲即可通过“肝脑相通”来平肝潜阳、行气解郁，又能发挥“颅脑”对“肠脑”的有效调控影响力。八脉交会穴之内关穴功擅行气降逆，又解痉止痛。**足三里、上巨虚、内关、太冲治疗腹部手术后肠麻痹具有见效快、费用低、效果好、绿色无任何毒副作用，又能免除患者二次手术痛苦的优势，可以作为中医适宜技术推广。

2017-6-4