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患者第二胎,第一胎于2012年剖宫产,现孕13+周,因腹痛伴**流血入院,入院时彩超提示胎心律212次/分,胎盘厚约11mm。要求保胎治疗,当时腹痛2-3分钟/次,给予硫酸镁保胎治疗,腹痛明显缓解,但仍有少量**流血,暗红色,次日复查彩超,胎心律76-100次/分,胎盘厚约22mm,位于子宫前壁,考虑胎盘早剥可能。患者要求放弃保胎治疗,于中午查宫口未开,腹痛不明显,下午四点给予米索前列醇片后穹窿放置,六点自排出一死胎,患者入院后一直出现发热,最高体温39.5度,给予降温,补液,抗炎治疗,排胎后体温升至40.5度,立即给予地米降温,抗炎治疗。心律160次/分,当时正在准备清宫,因体温太高,心律快,麻师不敢麻醉,只好等心律下降,20分钟后心律降至110次/分,体温38.7度,给予清宫,并将胎盘送病理。清宫后患者体温逐渐降至正常,心律也正常,但考虑宫腔感染,给予三联抗生素治疗。请问:该患者这样处理正确吗?13周你们一般用什么药保胎?患者有剖宫产史,用米索前列醇片加强宫缩是否正确?胎儿排出后患者体温高,是否能马上清宫,若不马上清宫,将可能出现出血多?13周能否下胎盘早剥诊断?
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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