实践技能第一站分值分配

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实践技能第一站分值分配

无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)和口腔检查19分钟；分值:24分

无菌操作(2题4分)/一般检查（3题13分）/职业素质（1题3分）/特殊检查（1题4分）  

1，无菌操作（4分）   
1）洗手1分钟1分  
  双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，去掉饰物，①掌心②掌心对手背交叉③交叉掌心④手尖关节对手掌⑤大拇指虎口指尖掌心⑥手尖对手掌大拇指掌心  
  流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟   
  正确戴手套0.4分带手套，高不过头，低不过腰(这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的)。右手提，先戴左手  
  2）口腔粘膜消毒1分钟  
  消毒剂正确选择0.4分常用的为1%碘酊或0.1%氯已定或碘伏(.5%碘伏)  
  干棉球擦干术区0.3分口腔手术，消毒全口  
  消毒剂擦拭方式由内向外大于术区0.3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上   
      
2，口腔检查（17分）  
  注意：做以下每项检查都要说医嘱，**：后仰，上颌45°下颌平行地面，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，考试的时候主观上要满足考官的情绪，如果你的上一个考生考得很差，考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了!尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧!  
  
1）探诊1.5分钟2分  
  握持方式及支点1分有支点， 执笔式握持 ，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度  
  探针正确应用05分及牙髓暴露情况，箭头端三弯端 人卫可用来检查邻面龋  
  动作及顺序05分先探合(牙合)面，再颊舌，再邻面  
  
2）扪诊1.5分钟2分  
  手法0.5分手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压  
  肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附，稍低向检查侧人卫 组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。  
  检查部位0.5分检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区(⑤颊部  
  ⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊).⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝  
  医患**0.5分头偏向检查侧  
  扪诊内容0.5分根尖部、淋巴结、脓肿  

3）叩诊1.5分钟2分  
  器械选择0.5分金属器械的平头末端 不能用镊子  
  叩诊动作0.5分垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜  
  叩诊顺序0.5分先扣正常牙，后扣患牙，力量先轻后重  
  叩诊反应描述0.5分描述为(-)正常 (±)(+)(++)(+++)剧烈疼痛  
  
4）松动度1.5分钟2分  
  器械选择0.5分镊子  
  器械放置部位0.5分夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合(牙合)面窝沟  
  检查动作0.5分轻轻向颊舌侧或近远中上下摇动  
  结果判断0.5分Ⅰ<1mm<=Ⅱ<=2mm<Ⅲ度松动  
  
5）咬合关系检查3分钟完成4分  
  磨牙咬合关系描述1.5分上颌6近中颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中关系，对远中为近中  
  前牙咬合关系描述1.5分深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3.  
  中线描述1分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的  

6）牙髓温度测试3分钟完成4分  
  医嘱说明0.5分医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意(对被检查的要说出来)  
  对照牙选择及测试顺序1分与对侧同合同名牙或邻牙对比，先测健康对照牙  
  测试牙隔离0.5分隔湿，擦干，热侧，涂布凡士林  
  测试用其放置部位唇颊侧中三分之一 人卫1分冰测用小冰棒，热侧用牙胶(烧软不冒烟)测试反应描述1分正常，敏感，迟缓，无反应。  
  冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症**去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。  

7）颞下颌关节检查3分钟4分  
  检查部位1分医生站患者右前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。  
  扪诊手法1.5分了解关节、动度  
  检查内容1.5分①关节动度，②有无压痛，③有无弹响，④开口型，偏斜 歪曲，关节交锁  
  ⑤ⅠⅡⅢ张口度，2横指2一横指2不足一横指⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形  

8）牙周袋探测3分钟4分  
  器械选择0.5分选择有刻度的钝头牙周探针 顶端直径0.5mm  
  握持方式及支点1分力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点 （改良握笔法）人卫  
  探查动作1分与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧 提插方式如走步  
  探诊内容1.5分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石  

3，职业素质：只要表现不出格，一般3分可以全部拿下的。