樱花季，漫话ESD

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又是一年樱花盛开季，樱花，是“希望”的象征！

在这美好的粉色樱花季，2017国际胃癌大会（IGCC）即将在北京•国家会议中心召开，会议第二天（4月21日-周五），来自中国和日本的专家将为大家带来“内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)”精彩话题。

ESD技术作为早期胃癌（early gastriccancer，EGC）治疗的重要手段，为患者带来了更好的预后，为全世界无数胃癌患者带来了希望的曙光！

ESD话题如下：

讲题	讲者	时间	地点
ESD in China             ESD在中国的应用	Qi Wu(CHN)	12:15-12:30	309A
Complications after ESD/EMR and Countermeasures      ESD/EMR术后并发症及其应对策略	Kiyoaki  Homma(JPN)	15:00-15:15
Strategy in ESD Training for  Beginners and Semi-skilled Ones               面向初学者和半技术人员的ESD培训策略	Ken Ohata(JPN)	15:15-15:30
Strategy for Noncurative ESD in EGC Patients       对ESD无效的早期胃癌患者的处理策略	Haruhisa  Suzuki(JPN)	15:30-15:45
Tunnel Technique in ESD   ESD的隧道技术	Enqiang Linghu(CHN)	15:45-16:00

小贴士：温习ESD

ESD是一种安全有效的内镜下微创治疗新技术。ESD技术具有可完整切除较大病灶、切除溃疡性病灶、提供完整病理诊断材料及预防复发等优点。

• 内窥镜下黏膜切除术有两种方式：内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。
• EMR技术在1984年被首次报道，当时被称为“剥离活检(st** biopsy)”。ESD技术是由EMR发展而来，是近年来才被应用于临床的一项新内镜治疗技术，这项技术开始有很多别名，如裁剪型EMR、剥落型EMR和圆周切除型EMR，于2003年正式命名ESD。
• 尖端带有陶瓷绝缘头的新型电刀(insulated．tip knife，IT刀)的发明使医生对更大的胃肠道黏膜病变进行一次性完整切除成为可能。1999年日本专家Gotoda等首先报道了使用IT刀进行病变的完整切除。
  
  

日本ESD探索历程：

• 20多年来，随着日本国内胃癌筛查项目的广泛开展，以及内镜技术和设备的飞速进步，EGC的检出率已经＞60%　。而以EMR和ESD为代表的内镜治疗技术也已经广泛地被应用于EGC 的治疗中。
• 自1992 年起，日本消化器内视镜学会（JapaneseGastroenterological Endoscopy　Society，JGES）共发布过3 版《早期胃癌内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗指南》（以下简称《指南》），但前几版的《指南》均以操作技术指导为主，缺乏严格的循证医学依据。
• 在2010 年，由日本胃癌学会（Japanese Gastric Cancer　Association，JGCA）发行的第3 版《胃癌治疗指南》中，也对内镜下治疗的适应证、切除评估和随访等做了详尽的规定，并在2014年5 月第4 版《胃癌治疗指南》中进行了更新。
• 在欧美国家，由于在内镜治疗上缺乏相关研究和经验的积累。因此，美国**综合癌症网络（NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）胃癌临床实践指南也均以日本标准作为指导意见进行推荐。
• 近年来，高级别循证医学研究成果的不断涌现，推动着EGC 内镜治疗的飞速发展。
• 2015年8 月，JGES 联合JGCA 发布了《指南》最新版的英文版，旨在更好地协助临床实践中制定EGC 的内镜诊疗策略。
  
  

参考文献：

[1]郝晋雍，黄晓俊.《ESD在治疗早期胃癌及癌前病变中的应用》[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011,20（6）：584.

[2]赵恩昊，李晓波，曹晖.2015年日本消化器内视镜学会《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》解读［J］.中国实用外科杂志,2016,36(1):79.

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