本帖最后由 pathology 于 2017-9-11 20:11 编辑
本周病例(2017.5.22—2017.6.4)
1、你考虑什么诊断?
胶原性胃炎(Collagenous gastritis)
胶原性胃炎是以浅表粘膜下出现增厚的胶原层为特征的胃病, 多累及胃窦和/或胃体, 镜下:腔缘上皮变平、分离,腔缘浅表粘膜下出现不规则增厚的胶原层:胶原包绕毛细血管、炎细胞;胶原层与固有层交界犬牙交错;平均厚度30-40微米(15-129);胶原染色证实其存在。固有层炎细胞浸润以淋巴细胞、浆细胞为主,少数中性粒细胞、嗜酸性粒细胞,上皮内淋巴细胞浸润,约1/3病例与淋巴细胞性胃炎相关。
中老年和儿童/年轻病例临床表现不同
中老年病例:
34-80岁
腹泻
内镜:红疹
常伴有胶原性结肠炎、乳糜泻、自身免疫性疾病
儿童/年轻病例:
1-22岁
缺铁性贫血
内镜:结节状
与结肠炎、自身免疫性疾病无关
Tenascin
Masson
2、需要做什么鉴别诊断?
淀粉样变性、乳糜泻、IBD等
3、本病预后如何?
胶原性胃炎其发病机制尚不明确,综合目前文献报道,无谷胶饮食和糖皮质激素可以有效改善患者症状。
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本期病例比较典型,组织学非常有特点,结合临床病史、组织学形态,辅以特殊染色和免疫组化等不难诊断。综合回答思路,xhyong、fusuyong、wqz加一分,HSW小雨无声鲜花鼓励!
希望大家一如既往的支持病理每周一题, |