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[执业考试技巧] 【中医中西医】实践技能第一站 例题

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发表于 2017-6-5 19:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【中医中西医】实践技能第一站
便血

【题干】
主诉:患者,男,少月 ,60岁。便血1天。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)发病的诱因、与饮酒、**性饮食、异物和药物的关系。
(2)大便的性状和便血色泽,便血的特点,是血便相混,还是血裹便外,或便血、滴血;便血的量。
(3)有无腹痛、腹泻、里急后重、下坠感等伴随症状。发病以来的饮食、睡眠、小便情况。
(4)是否伴随消瘦、乏力、头晕、食欲不振、发热等。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治。是否做过大便常规等相关检查,结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无慢性肝病、胃肠疾病、全身出血性疾病等病史。
(2)了解家族史、过敏史。

腹泻
【题干】
主诉:女性,63岁,脓血便伴里急后重3天。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:如饮食、旅行等情况。
(2)腹泻特点:起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味。
(3)腹泻引起脱水症状:口渴、头晕、乏力、心悸等。
(4)伴随症状:有无发热、恶心、呕吐、腹胀,有无腹痛、性质及与排便关系,有无皮疹。
(5)发病以来意识状况,尿量、饮食、睡眠、体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过,做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:有无类似发作、有无流行病接触史。
(2)了解家族史、过敏史。

腹痛
【题干】
主诉:女性,62岁,突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
(2)腹痛性质、发展变化情况。
(3)黄疸发生与变化情况。
(4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
(5)**、神志。
(6)发热时间、程度、规律。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
(2)治疗情况,疗效如何。
(二)相关病史
(1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
(2)了解家族史、过敏史。

吞咽困难
【题干】
主诉:女性,60岁,进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:居住地,精神紧张,进食速度过快。
(2)体重减轻与吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类,持续的时问和缓解因素,有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。
(3)伴随症状:胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。
(4)一般情况:发病以来睡眠、精神状态。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。
(2)了解家族史、过敏史。

心悸
【题干】
主诉:女性,35岁,面色苍白半年,心悸1个月。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
(2)有无慢性失血,如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血;饮食情况,包括纳差、偏食、异食癖。
(3)心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状,如胸痛、呼吸困难等。
(4)有无腹痛、大便习惯改变。
(5)有无小便、睡眠、体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(l)与该病有关的其他病史:胃肠、肝病史,钩虫病史,月经婚育史。
(2)了解家族史、过敏史。

高热惊厥
【题干】
主诉:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)体温多少度,是否持续发热,有无寒战。
(2)惊厥表现(全身抽搐),发作时间(常在体温骤升的24小时内),发作持续时间(一般10—15分钟),发作过后意识状况(很快恢复),共发作次数(1—2次)。
(3)发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状。
(4)生长发育、喂养状况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,孕产情况。
(2)了解家族史、过敏史。

昏迷
【题干】
主诉:女性,69岁,昏迷4小时,高血压病15年。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:激动、劳累、外伤、中毒。
(2)昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛)昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等)。
(3)昏迷程度。
(4)有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变。
(5)伴随症状:皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过,做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:既往有无类似发作,高血压病、动脉硬化,肝、肾疾病,糖尿病史,精神神经疾病史。全身出血性疾病,烟酒嗜好。
(2)了解家族史、过敏史。

多尿
【题干】
主诉:男性,21岁,多尿、烦渴2个月。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500 ml),昼夜变化;是持续性多尿还是间歇性多尿。
(2)尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。
(3)有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。
(4)大便、睡眠变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史:颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史。
(2)了解家族史、过敏史。

腹部外伤
【题干】
主诉:男性,20岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤机制:致伤物体及腹部受伤部位,有无其他部位受伤。
(2)腹部情况:有无腹痛,疼痛部位,有无腹胀,有无呕吐,呕吐物性状。
(3)有无意识丧失,反应能力如何,有无四肢发凉。
(4)伴随症状:有无发热、寒战,尿量如何,尿颜色。
(5)大便,饮食情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史;有无脑疾患病史,有无肝、脾病史。
(2)了解家族史、过敏史。

头晕
【题干】
主诉:患者,男,60岁。发作性头晕1年。
答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
【评分要点】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(l)询问发作时间、诱因及发作频率。
(2)询问有无血压变化,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。
(3)询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。
(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
2、诊疗经过
(l)是否到医院诊治过。是否做过血常规、肝肾功能、心电图、颅脑CT、颈椎X线片、脑电图等相关检查,结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
(二)相关病史
(l)了解有无高血压、低血压、心律失常、血液病、肝病、头颈部外伤、美尼尔病、颅内疾病、癫痫等病史。
(2)了解家族史、过敏史。



发表于 2017-6-6 10:43 | 显示全部楼层
辛苦LZ,给你一个大大的赞!
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