白通汤治剧烈头痛合并腹痛

a****9 · 发表于 2017-6-3 22:22

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男，18岁，剧烈头痛2年多？经中西药诊治未愈，核磁共振检查未见异常，农历4月尾，夏天来，诊时自述头痛剧烈，发作时间长，头痛时精神差，合并有慢性胃炎，早起腹痛饱食亦痛，大便偶稀溏，偶尔正常，小便正常，无暴饮暴食，吸烟不喝酒，有锻炼，以往用药不清楚，舌苔白少，舌质淡微红，脉弦细。按照舌脉，应为血虚肝郁，夏天脉当洪，细多有阳虚，拟两条方；小柴胡加附子汤，白通汤。先用小柴胡加附子汤，先商量，如果这个药不效，还给我一次机会，下一次我治好的把握大一点。因是亲戚介绍来，说的通，用小柴胡加附子，后几日来诊，说初始有效，第三剂无效。
坐定，号脉，没变化，谓今日大便颜色黑，按诊左上腹痛，血压110/70.叮嘱去医院做检查，怀疑是上消化道出血，不敢接这个病先。
病人要求先用药，如一剂无效去医院，耐不住请求，用黄土汤加葱白黄连，找不到伏龙肝，其他地方药店没有，将就吃，三剂，一剂止，头痛稍微减轻，但还是去检查了，十二指肠溃疡兼有慢性胃炎。

后改用白通汤加甘草泻心汤加阿胶当归，方如下；葱白3茎，黑顺片30克（先煮45分钟），干姜9，炙甘草25，半夏9，党参15，黄芩6，川黄连3，大枣15克（劈），当归身10，阿胶5.4剂，服后痛大大减轻，腹痛减轻。服完药后未再来，因母亲找到一偏方，治胃痛，吃了两天，没减轻，头痛再次发作，但没有之前的严重，精神也不会像以前那般差，再来诊，想起来痛的时候后颈部不舒服，问及以前有无检查颈椎，否定，让去检查，没答应，用方如上，去阿胶，加葛根30克。

a****9 · 发表于 2017-6-3 22:30

本帖最后由 a2693739 于 2017-6-3 22:48 编辑

阳虚阴寒凝滞，不能通达于上，故头痛。这是之前看的一个医案，作者遇到的头痛类似，初始用黄芪当归干姜附子肉桂等，不效，后专用白通汤，效，作者谓是药多不专，我个人认为是缺了葱白宣通的原因，遇到过敏性鼻炎（冷），有鼻塞的，多用桂枝加葛根汤加葱白取效，有阳虚加黑顺片15-20.流清涕不止加人参，效果还可以。

Z****g · 发表于 2017-6-4 19:01

流清鼻涕加人参？简直是扯淡！！！

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a****9 · 发表于 2017-6-4 19:09

Zengyetong 发表于 2017-6-4 19:01
流清鼻涕加人参？简直是扯淡！！！

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哪里扯淡？理论根据？

业**医 · 发表于 2017-6-5 20:29

a2693739 发表于 2017-06-05 20:29:06
本帖最后由 a2693739 于 2017-6-3 22:48 编辑

阳虚阴寒凝滞，不能通达于上 ...

这个病人怎样辩证，是病位在哪里？属寒，寒在哪个脏腑？脾肾胃，用黄芩黄连止血止痛？岀血为寒为热？当归阿胶什么血都止吗？

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业**医 · 发表于 2017-6-5 20:32

经方必须好好研究，不能随便用随便讲，振兴中医要实干才行！

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业**医 · 发表于 2017-6-5 20:36

Zengyetong 发表于 2017-06-05 20:36:43
流清鼻涕加人参？简直是扯淡！！！ ...

清鼻涕，怎么辩证？为何不能用人参？气虚即可。

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a****9 · 发表于 2017-6-5 21:30

业文中医发表于 2017-6-5 20:29
这个病人怎样辩证，是病位在哪里？属寒，寒在哪个脏腑？脾肾胃，用黄芩黄连止血止痛？岀血为寒为热？当归 ...

自行百度吧，懒得回答了。

业**医 · 发表于 2017-6-6 10:40

a2693739 发表于 2017-06-06 10:40:48
自行百度吧，懒得回答了。 ...

病在三阳三阴，不懂别忽悠人，还百度，百度不是爹娘。百度能治病？要医生干嘛？！

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a****9 · 发表于 2017-6-6 11:20

回复 9# 业文中医

就你质疑的那些问题，自己看看。黄芩黄连止痛还止血？我说的？还是谁告诉你的？中药大辞典？当归止血？我说的？还是你臆想的？阿胶什么血都止？我说过？说了阳虚寒凝米还要问寒热？反佐不知道？用黄连就是消炎止痛？不谈三阴三阳就不行？三阴三阳才是最正确？不能用脏腑辨证？

业**医 · 发表于 2017-6-6 15:12

血虚肝郁，夏天脉当洪，细多有阳虚，拟两条方；小柴胡加附子汤，白通汤。先用小柴胡加附子汤，。
你自己看看血虚肝虚阳虚证，用小柴胡？大侠呀????

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a****9 · 发表于 2017-6-6 16:58

回复 11# 业文中医

原来血虚肝郁不可以用小柴胡，是我输了。我以为炙甘草养阴血，大枣有补血功效的，原来都是套路啊！我惭愧！张锡纯也是骗人的，说人参有补血功效……**您用心良苦，把话题引到这里，不谈上面的质疑，给了我面子，谢谢了！

玄**人 · 发表于 2018-8-16 08:38

回复 4# a2693739

表示并未见过这样的药证

玄**人 · 发表于 2018-8-16 08:41

回复 7# 业文中医

气虚流鼻涕，为何用人参？意思只要是补气药都可以？

[临床经验] 白通汤治剧烈头痛合并腹痛

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