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1.定义 黄疸是指由于血清中胆红素升高(正常值:3.4~17.1μmol/L)致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。 2.分类 (1)溶血性黄疸 ①原因,更多资料,湖南卫生人才网。 一方面由于大批红细胞被破坏,形成大量的非结合胆红素(UCB),超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力;另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞被破坏后产物的毒性作用,削弱了干细胞对肝红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现黄疸。 ②主要表现 皮肤、黏膜:黄疸为轻度,呈浅柠檬色; 尿:浓茶色或酱油色。 (2)肝细胞性黄疸 ①原因 由于肝细胞的损伤,致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低,因而血中的UCB增加。然而未受损的肝细胞仍能将UCB转化为CB(结合型胆红素),CB一部分仍经毛细胆管从胆道排泄,另一部分经已损害或坏死的肝细胞反流入血中。此外,因肝细胞肿胀及小胆管内胆栓的形成,也可使胆汁排泄受阻而返流入血液循环中,致血中CB增加而出现黄疸。 ②主要表现 皮肤、黏膜:呈浅黄至深黄色; 全身:有疲乏、食欲减退等症状,严重者可有出血倾向。 (3)胆汁淤积性黄疸 ①原因 胆汁淤积可分为肝内性和肝外性两类。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积性和肝内胆汁淤积性黄疸。由于胆道阻塞,阻塞上方的压力升高,胆管扩张导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。 ②主要表现 皮肤、黏膜:呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒; 尿:色深; 粪便:颜色变浅或呈白陶土色。
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