I 期睾丸癌：主动监测晚期复发率低

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睾丸癌是男性泌尿生殖系统较少见的恶性肿瘤，然而对于 15～34 岁的年轻男性，其发病率位列所有恶性肿瘤之首。睾丸癌大部分为生殖细胞肿瘤，其中又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类。随着医学的发展，睾丸癌的治疗已取得了重大成就。如今，睾丸癌的治愈率已达 95%。

大部分 I 期的睾丸癌患者，单纯根治性睾丸切除术便可获得治愈，术后多以主动监测治疗为主。但仍有少数患者术后复发，且多以早期复发（术后 2 年内）为主，晚期复发（> 术后 2 年）、超晚期复发（> 术后 5 年）少见。目前，对于主动监测晚期复发的研究较少，且质量不高。进一步研究对优化睾丸癌术后随访策略具有重要意义。

为评估 I 期睾丸癌术后主动监测晚期复发率，以及比较晚期复发与早期复发的临床特征差异，近期，来自丹麦哥本哈根大学的 Mortensen 教授等进行了一项回顾性队列研究。研究发现，I 期睾丸癌术后主动监测晚期复发率低，预后好。该研究结果已发表在 2016 年 3 月的 Eur Urol 杂志上。

研究要点

研究回顾性分析了 1984～2007 年间，丹麦睾丸癌数据库[根据相关法规进行屏蔽] 3366 例主动监测的 I 期睾丸癌患者（精原细胞瘤 2000 例和非精原细胞瘤 1366 例），中位随访时间 15 年。排除标准包括正在接受辅助治疗以及双侧同时发生睾丸癌的患者。所有患者均已行根治性睾丸切除术。

结果发现，精原细胞瘤患者和非精原细胞瘤患者，晚期复发 5 年条件风险分别为 5.0% 和 2.1%。生存分析发现，晚期复发（含超晚期复发）与早期复发相比，患者肿瘤特异生存率和总生存率均无显著差异。然而，通过 Cox 回归模型校准年龄后发现，复发时间越晚，精原细胞瘤患者复发后生存越差。

进一步分析发现，晚期复发（含超晚期复发）与早期复发相比，根治手术时和复发时，患者临床特征无显著差异。仅有早期复发时，非精原细胞瘤患者人绒毛膜**（hCG）显著升高。

Mortensen 教授等的研究表明，主动监测的 I 期睾丸癌患者晚期复发率低，预后良好，且其临床特征与早期复发无异。尽管超晚期复发的风险很小，但是患者和医生均应该警惕此风险的存在，以免治疗延迟。

来自CC**临床频道