（长期更新）金匮要略条文（21）

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（21）论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
百合病，怎么得的呢？讲“百脉一宗，悉致其病也”，也就是说百合病的病位就是这里讲的“一宗”，而百脉也就是整个经络系统都跟这个“一宗”有密切的关系，都能导致“一宗”发生病理变化而形成百合病。那看到这里还不太明朗，那机体看一下百合病的症状。从“意欲食复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热”，这里可以看出来患者的行为是变化无常，一会这样一会那样，这说明能量的循环和代谢变化无常，而保证能量的循环和代谢稳定地进行靠的是肝胆的润滑作用，所以是肝胆的机能发生了异常，而且常情绪低落，口苦也是肝胆发生病理变化的常见症状；小便红，说明体内有病理性热而且还较重，机体通过小便的途径将病理性热排出体外，但力量不够，所以机体已经将病理性热往血液里发散，使组织和毛细血管通过破裂出血的方式在局部直接将病理性热排出体外，可见是肝胆有病理性热，但条文讲“一宗”不可能是两者，那肝胆两者比起来最可能的就是肝，所以百合病的病理变化就是肝发生了病理性热。诸药不能治，得药则剧吐利，说明机体对药是一种抗拒的状态，也就是肝的机能已经被病理性热拖累了，发生了衰退；如有神灵，就是说跟中了邪似的，就是当肝的机能有点缓过劲来的时候就会好点，缓不过劲来的时候就不好，只不过因为有病理性热的催化，所以这种时好时坏的症状发生的频率就很高；身形如和，就是表面上看不出来，这说明主要是累及到了体内的脏腑就是肝，还没有完全表现到体表来；脉摸起来微弱，说明能量的循环和代谢的能力衰退了；脉的搏动速度快，说明机体在加速能量的循环和代谢频率来进行代偿。那排小便是往下发散能量的过程，而且在肝的机能衰退，能量循环和代谢减退的情况下势必会导致往上体部{MOD}的能量减少。那肝的机能恢复的程度越好，往头部{MOD}的能量也会越充足，也就是说排小便后头部出现能量供给短缺的症状会越轻。那每次排小便的时候出现头痛的患者，说明机体在通过小便排肝的病理性热后，头部的能量{MOD}仍然表现出来明显减少，表现在肉体上就是血管和组织因为血液{MOD}的减少而发生痉挛，也就是排肝的病理性热对肝的机能恢复没有太明显的改变，所以讲“六十日乃愈”，这么讲是为了和后面的病情进行对比；小便时头不痛，但感觉发凉，说明排肝的病理性热后头部的能量供给较之前增多，起码不出现疼痛了，只是感觉发凉，说明排肝的病理性热对肝的机能恢复是有一定帮助的，所以讲“四十日愈”；如果排小便很顺畅，但出现头眩的患者，说明病理性热排得差不多了，对膀胱已经没有什么**了，但头眩，仍说明头部的能量{MOD}不顺畅，所以肝的机能还没有完全恢复，所以讲“二十日愈”。这种其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十（21）论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
百合病，怎么得的呢？讲“百脉一宗，悉致其病也”，也就是说百合病的病位就是这里讲的“一宗”，而百脉也就是整个经络系统都跟这个“一宗”有密切的关系，都能导致“一宗”发生病理变化而形成百合病。那看到这里还不太明朗，那机体看一下百合病的症状。从“意欲食复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热”，这里可以看出来患者的行为是变化无常，一会这样一会那样，这说明能量的循环和代谢变化无常，而保证能量的循环和代谢稳定地进行靠的是肝胆的润滑作用，所以是肝胆的机能发生了异常，而且常情绪低落，口苦也是肝胆发生病理变化的常见症状；小便红，说明体内有病理性热而且还较重，机体通过小便的途径将病理性热排出体外，但力量不够，所以机体已经将病理性热往血液里发散，使组织和毛细血管通过破裂出血的方式在局部直接将病理性热排出体外，可见是肝胆有病理性热，但条文讲“一宗”不可能是两者，那肝胆两者比起来最可能的就是肝，所以百合病的病理变化就是肝发生了病理性热。诸药不能治，得药则剧吐利，说明机体对药是一种抗拒的状态，也就是肝的机能已经被病理性热拖累了，发生了衰退；如有神灵，就是说跟中了邪似的，就是当肝的机能有点缓过劲来的时候就会好点，缓不过劲来的时候就不好，只不过因为有病理性热的催化，所以这种时好时坏的症状发生的频率就很高；身形如和，就是表面上看不出来，这说明主要是累及到了体内的脏腑就是肝，还没有完全表现到体表来；脉摸起来微弱，说明能量的循环和代谢的能力衰退了；脉的搏动速度快，说明机体在加速能量的循环和代谢频率来进行代偿。排小便是往下发散能量的过程，所以在肝的机能衰退，能量的循环和代谢能力衰退的情况下势必会导致往上体部{MOD}的能量减少而出现头部的一些不舒服的症状。那如果肝的机能恢复的程度越好，排完小便后往头部{MOD}的能量会更充足，也就是说头部出现的能量供给不足的症状会越轻。那每次排小便的时候出现头痛的患者，说明机体在通过小便排肝的病理性热后，头部的能量供给仍然表现出来明显减少，表现在肉体上就是血管和组织因为血液{MOD}的减少而发生痉挛，也就是通过小便排肝的病理性热对肝的机能恢复没有太明显的改变，所以讲“六十日乃愈”，这么讲是为了和后面的病情进行对比；小便时头不痛，但感觉发凉，说明小便后往头部供给的能量较之前增多了，起码头是不疼了，但还有发凉的症状，所以能量供给还是不足，所以讲“四十日愈”；如果排小便很顺畅，但出现头眩的患者，说明病理性热排得差不多了，对膀胱已经没有什么**了，但头眩，仍说明头部的能量{MOD}不顺畅，所以肝的机能还没有完全恢复，所以讲“二十日愈”。那条文讲“其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者”，这里讲的就是病情的迁延和发展的程度，也是对应着“20日、40日、60日好病”而言的，说明症状会各有不同，那治疗原则就是“各随证治之”。

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