浮针治疗陈旧性踝关节损伤

杏**春

吴某某，女、54岁、职业：农民。

主诉：左踝关节扭伤肿胀伴疼痛一年余。

现病史：一年前下楼梯时不小心扭伤左踝关节，随后出现局部皮肤红肿、青紫、到当地县级骨科医院检查未骨折，给外用云南白药气雾剂，同时口服跌打损伤的药物约一个月余红肿消失，青紫慢慢吸收，仅在走路感踝关节疼痛、肿胀，晨起较轻，下午加重，渐渐出现跛行现象。期间用了各种治疗方法，收效甚微，为进一步治疗特来我所就诊。

既往史：无药物过敏史，无其他不良嗜好。未从事重体力劳动。

体格检查：T36.4度，BP135/80mmHg,P78次/分、R20次/分。强迫步态，精神可，营养中等，咽不红，扁桃体不大，气管居中，甲状腺未触及，胸郭对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音、心界不大，心律齐，心律78次/分。未各瓣膜区未闻及病理杂音、肝脾未及。腹部平坦，肠鸣音3次/分。左侧踝关节外侧肿胀，有压痛、皮肤不红。生理反射存在，病理反射未引出。

浮针专科情况检查：左侧胫骨前肌（++）、腓骨长肌（+++），腓肠肌（++）、比目鱼肌（++）。

临床诊断：陈旧性左侧踝关节扭伤。

鉴别诊断：1.左侧腓骨恶性肿瘤。2.左侧腓骨陈旧性骨折。

治疗经过：

2016.10.25一诊：使用符仲华博士发明的一性浮性分上下半场分别对左侧胫骨前肌，腓骨长肌，腓肠肌，比目鱼肌患肌进行处理，并配合相应的再灌注活动，处理结束后患者疼痛有所减轻，但不是很明显。嘱回家后注意休息，避免走路过多。

2016.10.26二诊：疼痛和前一天治疗后的结果一样，走路时踝关节前端有紧绷感。继续处理胫骨前肌，腓肠肌，比目鱼肌，腓骨长肌，同时再处理第在腓骨肌。并配合相应的再灌注活动，治疗结束后有效果，但效果仍不是很明显，嘱患者回家后严格遵医嘱。

2016.10.27三诊：肿胀有所减轻，但走路时仍感踝关节外侧疼痛，治疗同前一天，即时效果有，但依然不是很明显，嘱三天后来复诊。

2016.11.1四诊：检查左侧胫骨前肌（+）、腓骨长肌（++）、腓肠肌（+）、比目鱼肌（+）。继续处理上面的患肌，并配合再灌注活动。治疗结束时患者疼痛减轻，但踝关节前面仍有紧绷感。

2016.11.2五诊：由于病情康复缓慢，于是扩大寻找患肌的范围，发现髂胫束（+++）。内收肌群（+++），同时再处理胫骨前肌，腓骨长肌，腓肠肌，和比目鱼肌，治疗结束后患者马上感觉明显好转，踝关节走路轻松了。

2016.11.3六诊：病情未反复，患者走路不再跛行，关节也无肿胀情况。继续处理前一天的患肌。

2016.11.5七诊：患者已无肿胀，走路无任何不适，仅处理髂胫束和内收肌群。

2016.11.18随访：患者踝关节无肿胀，走路无跛行，踝关节前面无紧绷感，基本达到临床痊愈。

总结：这个病前前后后结过了十几天七次的治疗，达到临床痊愈。总结自己有以下需要不断提高的地方：首先是灌注方面可能不是很到位，致使早期的治疗效果差，同时自己思路还是不开阔，只想到踝关节的损伤肯定是它周围的相关患肌引起，未想到由于病程的时间延长，踝关节的功能改变，患者为了躲避这种不适的感觉，就会采用保护性动作比如不敢用力着地，然后走路时摇晃，而身体的摇晃往往会引起膝关节以上的肌肉功能的改变，使内收肌群和骼胫束形成患肌。这就是在基地跟师时刘老师总是告诉我们的：整体观念，辨肌识病。同时还要会顺藤摸瓜。治疗时思路不要局限在局部。