“火郁发之”——反复口腔溃疡治疗的一点感悟

k****8

本人地处江南地区，在临床上常遇不少口腔溃疡患者，其溃疡反复发作，经久不愈。曾治一患者，口腔溃疡反复发作数年，此未愈而彼又起。西医予其激素常其口服维持1年余，免疫指标下降，因担心激素长期服药引起不良反应寻求中医药治疗。曾于他处服用中药，予其清热泻火苦寒之剂而果欠佳。查其舌脉，舌质淡苔薄白，脉细。投以柴胡、葛根、荆芥、黄芪、党参、升麻、麦冬、玄参、熟地、白芍、黄连、肉桂、甘草。服药1周后患者诉溃疡较前已好转，且本周无新发溃疡出现，继服前药，前后共服药近3周。3月后再遇患者，其诉近3月来无明显溃疡发作，复查免疫指标已近恢复正常，开始停用激素。因其后未见该患者，现况如何难以得知。     本人临床观察发现，有不少口腔溃疡患者其证往往虚实相夹，其热证虽显但并不明显，同时常常兼有脾胃虚弱之象，舌质多淡而苔薄白。投以苦寒之剂常常效果欠佳，因其脾本虚弱，中枢职能弱化，一味寒凉反使其凝固不动，脾胃更受其害。单纯投以补剂又疗效缓慢，迁延日久患者难以坚持长期服药。所谓“阳道实，**虚”，治疗以虚实同治，取李东垣火郁发之义，以柴胡、葛根、荆芥等辛散之品发其郁火，黄芪、党参以振发脾阳，麦冬、玄参、熟地、白芍以补其虚，同时避免升散太过。黄连、肉桂合用，取交泰之义，”水能升而火有降“。其中升麻一味，不仅为升提之用，裘沛然裘老指出升麻于金元以前之本草中乃为清热解毒之要药，对于治疗口腔溃疡、白塞氏病效果显著，其用量多在15至30克之间。余在临床对于此类病症常用10-15克以上，效果颇佳。     以上即是本人在临床实践中对此类口腔溃疡治疗的一些心得体悟。从事中医时间越久则越发感受到中医之博大精深，十余年来仍感只是管中窥豹未得其全貌，在此抛砖引玉，希望大家批评指正，也将各自的临床经验心得一起分享探讨。

白**人

个人觉得是非常好的经验，我也以此理论对部分上焦反复发作、虚实夹杂的病症作过尝试，效果有时候出奇的好！

中**人

有效就有理，有理更有效！赞一个！

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胡*强

这个必须赞一个，有理有效！

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江***生

很好，口腔溃疡患者上实下虚，上热下寒，虚实夹杂的情况多见。临床上我用吴茱萸外敷涌泉，引热下行，多可见效，也有一些病人敷后发热而放弃，殊这可惜。

思**北

分析很好，可以一试，谢谢