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[临床经验] 眩晕辩治

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发表于 2017-5-12 18:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某男,48岁,藏族,诉头晕2月余。既往有糖尿病高血压病病史。患者诉2个多月前在墨脱驻村,无诱因出现头晕不适,无视物旋转,无恶心呕吐,唯每天感头昏沉,不清醒,无头痛,初在市人民医院住院治疗,上述症状无好转,后又在藏医院住院治疗,诊断为“美尼尔氏综合征”,经住院输液治疗半月,仍无好转,病情不增不减,因常来我诊所测血糖,问及此病能治否,答:可以治疗。察:舌苔黄、厚,舌上少津,脉沉滑。想患者素有高血压病病史,遂初以天麻钩藤饮加味治疗,处方:天麻15克,钩藤15克,石决明20克,黄芩10克,栀子10克,丹皮10克,杜仲15克,怀牛膝15克,桑寄生15克,龙骨20克,牡蛎20克,珍珠母20克,白芍15克,夏枯草20克,患者服药5剂,头晕依然。
细思,墨脱地处[根据相关法规进行屏蔽]东部,潮、湿、热为其特点,患者本常年居住在海拔2900米的林芝市,而在墨脱居住一小段时间后,感受湿热之气,湿热之邪上犯清窍,故有头晕不适症状。遂拟黄连温胆汤加味治疗,处方:天麻15克,黄连6克,半夏10克,茯苓15克,陈皮10克,枳实10克,竹茹10克,珍珠母20克,龙骨20克,牡蛎20克,石菖蒲15克,白术10克,炙甘草6克。患者服药5剂,头晕症状较前好转,诉伴有失眠,遂仍有前方加味治疗,处方:天麻20克,钩藤15克,黄连6克,半夏10克,茯苓15克,陈皮10克,枳实10克,竹茹10克,珍珠母20克,龙骨20克,牡蛎20克,石菖蒲15克,白术10克,远志10克,夜交藤30克,炙甘草6克。患者服药1剂后,头晕消失,头脑清晰,失眠也改善。
眩晕一病,有用经方治疗效果很好的报道,有用时方治疗甚佳的论述。经方者,多取苓桂术甘汤、泽泻汤、真武汤、旋复代赭汤,而时方者,多遵《中医内科学》之理论,按其证型归为:肝阳上亢、痰浊上扰、气血亏虚、肾阴肾阳亏虚,其中痰浊上扰清窍的治疗,除用半夏白术天麻汤外,还用了黄连温胆汤的治疗,我想,半夏白术天麻汤为治疗痰浊上犯清窍之属寒者,黄连温胆汤为痰浊上犯清窍之化热者,一温一寒,互相对应,实为中医之巧。
发表于 2017-5-12 19:43 | 显示全部楼层
细思,墨脱地处[根据相关法规进行屏蔽]东部,潮、湿、热为其特点,患者本常年居住在海拔2900米的林芝市,而在墨脱居住一小段时间后,感受湿热之气,湿热之邪上犯清窍,故有头晕不适症状。这才是关键。
发表于 2017-5-12 21:43 | 显示全部楼层
学习了。高原治病的知识。
发表于 2017-6-13 19:06 | 显示全部楼层
每天坚持揉按左手劳宫穴,每次最少5分钟,坚持一个月即可根治。另外眩晕发作时立即揉按劳宫穴即可制止眩晕发作。本人用此法治好了多年的眩晕病
发表于 2017-6-14 21:46 | 显示全部楼层
謝謝樓主分享資料!感激!
发表于 2017-6-16 09:20 | 显示全部楼层

謝謝樓主分享資料!感激!
发表于 2017-6-16 22:49 | 显示全部楼层
湿热为患,黄连温胆汤加重镇潜阳之物和交通心肾之品,棒棒
温胆汤可治寒也可治热,思路不错
发表于 2017-6-16 22:53 | 显示全部楼层
关键是石菖蒲,茯苓,白术起了作用,利水,头晕的原因以水潴留为主,辅以贫血与淤血
发表于 2019-2-13 13:41 | 显示全部楼层
江湖浪人 发表于 2017-5-12 19:43
细思,墨脱地处[根据相关法规进行屏蔽]东部,潮、湿、热为其特点,患者本常年居住在海拔2900米的林芝市,而在墨脱居住一小段时 ...

有道理。不过,解决即时病症才是上策。总不能去了就来吧?
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