（长期更新）伤寒论条文（390）

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（390）吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方：
甘草二两，炙 干姜三两，强人可四两 附子大者一枚，生，去皮，破八片 猪胆汁右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。
吐、拉肚子都止住了，说明要么体内的邪气被排赶紧了，要么机体已经没有多余的能量来排体内的邪气了，也就是说没力气吐和拉肚子了；出汗的同时伴有手脚冰凉，那手脚冰凉的话说明参与循环的卫气严重匮乏了，所以按理讲是不应该出汗的，但条文讲出汗，说明这个出汗不是机体正常发出去的汗，而是体表组织得不到能量的供给，在能量极度匮乏的情况下自行进行能量代谢，并将代谢产物通过汗液排出去的表现，说明此时机体的能量严重匮乏了；四肢发生痉挛得不到缓解，说明四肢的营养供给严重匮乏了，那按理讲出汗的话机体会将能量带到体表组织，所以表现在肉体上就是四肢能得到营养物质的补充，痉挛的症状应该会有所好转，但条文讲无缓解，可见此时机体的营养{MOD}严重匮乏，而表现在脏腑经络系统上就是能量{MOD}严重不足了；脉搏动微弱几乎摸不到，说明能量的循环和代谢能力严重衰竭，参与循环和代谢的能量严重匮乏，说明此时机体在排邪气的过程中体能已经透支，各种机能都处于衰竭状态，已经没有能力排邪气了，更没有能力给机体供给能量和营养物质了。那治疗就应该大力提升机体的生命状态，改善机体的机能，同时加强能量循环和代谢的力度就有好病的机会。那胆汁是肝产生的，它是肝机能的具体表现，也就是说胆汁对机体的各种机能具有润滑的作用，所以加猪胆汁俱有兴奋机体机能的作用，且用法里讲猪胆汁也可以用羊胆汁代替。选方就是通脉四逆加猪胆汁汤了。
方歌：生附一枚三两姜，炙甘二两玉函方，脉微内竭资真汁，猪胆还加四合襄。

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