【老王分享病例 9】受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰

w****0 · 发表于 2017-5-1 09:33

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病例一：

一般情况：男性，32岁，农民。
主诉：咳嗽、胸闷1月。
现病史：患者1月前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰，痰量不多，自胸闷、气短，活动后明显，无乏力，盗汗，无胸痛，无法热，无呕血、咯血，来我院就诊。
既往史：体检，不吸烟。
查体：体温37.2°C，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺叩呈清音，双肺呼吸音左侧叫右侧明显减弱，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律90次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。

目前患者诊断考虑？依据？

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w****0 · 发表于 2017-5-1 09:42

本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-5-18 21:36 编辑

病例二：

一般情况：女性，56岁，公务员。
主诉：右侧眼睑下垂3月。
现病史：患者3月前无明显诱因出现右侧眼睑下垂，下午及频繁眨眼后明显，晨起后减轻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无乏力，盗汗，无胸痛，无发热，无呕血、咯血，来我院就诊。
既往史：体健。
查体：体温36.5°C，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律88次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。

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在**方 · 发表于 2017-5-1 10:11

胸腺瘤吗。。。

在**方 · 发表于 2017-5-1 10:13

图像少了。。。

w****0 · 发表于 2017-5-1 11:19

在笑一方发表于 2017-5-1 10:11
胸腺瘤吗。。。

那战友详细分析一下呗

只看该作者 · 发表于 2017-5-1 11:36

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千*润 · 发表于 2017-5-1 21:55

白芍50g、茯苓20g煎水服。

L****8 · 发表于 2017-5-2 07:53

胸腺瘤引起的重症肌无力

h****8 · 发表于 2017-5-2 08:12

结合病情分析初步诊断考虑为面周围神经炎可能、认为单侧眼睑下垂多因周围神经及肌肉病变引起，须完善相关鉴别检查如头颅CT、脑电图等…治疗以营养、调节神经为主、针灸理疗、中医药治疗效果好！

邱*实 · 发表于 2017-5-2 09:36

由于作息不正常（诸如通宵麻将或长时间麻将、加班），大脑缺氧，

a****g · 发表于 2017-5-2 11:29

纵隔肿瘤、胸腺瘤不除外？

w****0 · 发表于 2017-5-2 16:09

LC19731018 发表于 2017-5-2 07:53
胸腺瘤引起的重症肌无力