（长期更新）伤寒论条文（357）

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（357）伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
麻黄升麻汤方：
麻黄二两半，去节 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢　萎蕤（一作菖蒲），十八铢 芍药六铢 天门冬六铢，去心 桂枝六铢，去皮 茯苓六铢　甘草六铢，炙 石膏六铢，碎，绵裹 白朮六铢 干姜六铢　右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
得了伤寒六七天，也就是病情迁延有段日子了，邪气和能量大量停滞在体表而无法充分地发散出去，进而在体表形成了病理性热；这时候给患者大力度地拉肚子，这样一来体表的病理性热会随太阳经络往太阳内腑侵袭，那从条文看应该是侵袭到了小肠；寸脉陷进去而且搏动迟缓，说明此时机体的能量代谢已经很缓慢了，而且往体表、往上{MOD}的能量也很少了，所以脉鼓不起来；手脚冰凉，说明能量交接出了问题，新产生的能量因为不能顺畅地进入循环和代谢过程，可见此时肝的机能也出现了衰退；下部脉就是尺脉了，可以判断身体下部的能量状态，那脉摸不到说明参与能量循环的能量很少，而且没有聚集到**部，可见邪气没有在**部，没有必要将能量供给到这里来排邪气，那相对而言寸脉只是陷进去而没有达到摸不到的程度，所以此时能量是在往上体部{MOD}了，也就是说侵袭到体内的病理性热要通过往上发散的方式排出体外；喉咽不舒服，唾出脓血，说明咽部遭到病理性热的侵蚀而不能充分地被发散出去，所以往局部的血液里排热，导致局部的血管和组织通过出血的方式将病理性热排出去，这样就来得快了，而且血液也被病理性热浓缩了，所以唾出来的是脓血；拉肚子不止，这是为什么呢？能量的走向是在往上体部走的，怎么拉肚子了呢？这是因为往上发散病理性热都达到出血的程度了，但仍然无法满足排热的需要，所以还要通用拉肚子的途径排病理性热了，所以罪魁祸首是要往上发散出去的小肠的病理性热；那往上排热正常来讲最科学的是发汗，但机体没有那么大的力量来发汗了，所以病理性热只能在体内往上发散到在体内处于最高位的咽喉部，这是咽部出血的根本原因。因为此时机体的各种机能都处于衰退状态，参与循环的能量也很有限，所以要将如此强大的病理性热通过发汗的方式排出体外是很困难的，所以讲“难治”。那如果讲治法的话就得恢复肝的机能，同时将小肠的病理性热通过发汗的方式排出体外就能有好病的可能性了。选方就是麻黄升麻汤了。那从药量来看都是很小的，可见是缓慢地改善机能和排汗的方子。
方歌：两半麻升一两归，六铢苓术芍冬依，膏姜桂草同分两，十八铢兮芩母萎。

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