MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎疾患的护理要点的差异与经验总结

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目的：总结腰椎MIS-TLIF与腰椎PLIF术后患者护理的不同点及注意事项。

方法：选取在我院骨科2014年11月至2015年6月之间行腰椎MIS-TLIF术的患者共计45例作为试验组，同时选取同期行腰椎PLIF术患者45例作为对照组，两者在年龄，性别构成比，病程长短及症状评分之间不存在差异。比较两组患者住院天数，术后伤口引流量，疼痛（视觉模拟评分，VAS）缓解程度、腰背部舒适度，佩戴腰围下地活动时间，患者术后满意度之间差别。试验组患者术后麻醉清醒后即可开始床上下肢功能锻炼，比如踝蹦训练，股四头肌及髂腰肌锻炼；腰部加压腹带固定，尽量减少出血，观察引流量变化；主动及被动活动双下肢，预防静脉血栓发生；拔除引流管后，佩戴腰围逐步下地活动，恢复大小便。对照组患者术后嘱其尽量卧床，轴向翻身，观察引流量变化；练习床上大小便。术后6至8周。

结果：试验组患者平均住院天数为7.3天，对照组患者平均住院天数为13.4天；试验组伤口引流量约50.5±10.5ml，对照组约为150.8±16.5；试验组术前VAS：8.4±0.25，术后VAS：5.7±0.76，对照组术前：VAS：8.5±0.75，术后VAS：6.5±0.35；腰背部舒适度试验组76%，对照组61%；佩戴腰围下地活动时间试验组4.5±0.3，对照组35±0.8；病人满意度试验组83%，对照组69%。腰椎MIS-TLIF术后的患者拔除引流管之前已进行床上锻炼、活动，例如踝蹦练习和直腿抬高等锻炼下肢肌肉力量和神经等。在拔除引流管之后，就应指导在下地后的功能锻炼，例如锻炼要遵守循序渐进、先慢后快的原则。腰椎PLIF术的患者早期主要以在床上活动为主，多需要提示和监督床上锻炼、活动。

结论：腰椎MIS-TLIF相对于腰椎PLIF术术后患者伤口疼痛较轻，出血量少，创伤小，并发症的发生率低，住院天数少，恢复快，病人满意度高，护理流程简洁，注意事项少，护理人员宣教工作量少。

来自CC**临床频道

周**生

真简单，应该配点手术图吧。这样才能起到学习的作用。

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