常见基底节出血手术一例（原创）

j****s · 发表于 2017-4-24 13:31

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

像我们这样的二甲医院，颅脑外伤及高血压脑出血手术占主要舞台，简单介绍下最近的一例基底节出血手术病例。

患者中年男性，上月底因突发头痛4小时入院，既往有脑梗塞病史。

该患者最早在急诊内科会诊，行“头颅CT”检查如下：

3-29，6。.jpg

片中可见出血量约定20ml余，未达手术指征，患者神志清。故先行收入神经内科。

但患者入院后意识障碍进行性加重，左侧瞳孔对光反射迟钝，右侧病理征阳性。

再次急查头颅CT：

3-29，14.JPG

可见颅内出血明显增加，左侧侧脑室明确受压，请我科会诊后，急收ICU，行术前准备：

急诊在全麻下行开颅探查+颅内出血清除术。

术后复查头颅CT：

术后.JPG

可见大部血肿清除，手术顺利，术后第二天拔除口插管，患者神志转清，积极预防感染、抗癫痫、营养神经对症治疗，多次复查头颅CT如下：

请康复科协助予以偏瘫肢体康复训练及针灸治疗，下肢肌力由0级提高到3级，上肢肌力由0级提高到2级，现患者已转回老家继续康复治疗。

z****y · 发表于 2017-4-30 17:18

感谢版主分享原创病例讨论！期待看到更多的分享！加分鼓励！

包*城 · 发表于 2017-5-1 15:31

脑出血在外囊附近，压迫内囊。但是患者在神经内科后出现了昏迷及瞳孔变化，脑出血量增加。此时，是否在病情加重后先做对侧侧脑室引流、减轻颅内压，由于出血时间短暂而被迫次日做血肿微创引流术？意思就是微创手术分为前后两次进行。

t****x · 发表于 2017-6-8 19:44

做得不错兄弟。

y****7 · 发表于 2017-6-18 10:39

血量挺大的，骨瓣还纳了，对于还纳骨瓣有什么标准么？

j****s · 发表于 2017-6-19 21:48

没有标准，看术前有无脑疝及术中的把握，有些主任喜欢清完血肿，贴好止血纱后考验一下——提高二氧化碳分压，保持1-2分钟，看术区有无渗血。

k****w · 发表于 2017-6-21 23:34

手术效果不错，当左侧基底节区水肿带范围较大

c****o · 发表于 2017-6-22 19:32

手术效果不错

c****1 · 发表于 2017-6-26 21:39

手术指征明确，手术时机把握恰当，完美。点赞。

火***猪 · 发表于 2017-7-13 22:30

手术还不错，

z***g · 发表于 2017-8-2 23:29

直接微创锥颅钻孔血肿引流可以解决问题

逍**h · 发表于 2017-8-10 11:31

手术效果不错

爱**中 · 发表于 2017-9-9 09:51

手术时间合适，选择自己熟悉的手术方式，术后患者效果都挺不错的

[脑脊髓疾病] 常见基底节出血手术一例（原创）