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[病例讨论] 看看这位咳嗽患者到底是啥病?

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发表于 2017-4-24 10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 gjhsl3013 于 2017-4-24 10:23 编辑

2016年“世界防止结核病日” 活动主题为你我共同参与,依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”。我最近遇到一位患者说感冒咳嗽老治不好,特来卫生院治疗。我问他得过肺结核没有,他说没有。抗菌治疗两天效果不大,配合中药治疗后有点效果。建议他到其他卫生院拍个片子,他拿来片子我看后问他过去得过结核吗?他说得过治好啦。我看右肺有片状阴影,建议他到县上和市上疾控中心再进一步确诊。他跑了两次,医生说治疗了再观察。我实在没有办法,我咨询商洛市中心医院结核防止门诊刘大夫怎么确诊结核治愈没有?他说拍片子或做CT还不能完全确诊,还需要抽血查结核抗体。昨天这位患者来就诊,我就开些中药继续服用,建议他继续到上级专业结核防止门诊进一步确诊。我最近感冒害怕自己得结核,因送病人到西安长安医院专门做个胸透是正常的放心啦。 微信图片_20170424095452_proc.jpg

胸透手机拍照

胸透手机拍照
医生是个良心活,不光要根据现有条件积极诊断治疗患者,还要防护自己。2016年结核防止口号很及时很有现实意义。
这位患者的治疗方案及检查单:
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请同行看看怎么诊断治疗。现在没有湿啰音,偶然有咳嗽吐白痰。



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发表于 2017-4-24 10:33 | 显示全部楼层
搜到一个中医治疗结合病例。您有经验可以分享出来共同学习。
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发表于 2017-4-24 10:38 | 显示全部楼层
结核病常识


1.结核病
    一、什么是结核病
    结核病是结核杆菌侵入人体后,人体不能将其杀死,结核菌便在人体组织细胞内生长繁殖,破坏所侵入的组织细胞而使人患结核病。除毛发、指甲外,人体的任何组织器官都可以被结核菌感染,发生相应的结核病,最常见的是肺结核,还有淋巴结核,骨结核,结核性心包炎,结核性胸膜炎,结核性腹膜炎,结核性脑膜炎,肠结核,脑结核,肾结核等等。
    二、我国结核病疫情
    全球有肺结核病人约2000万。我国结核菌感染者4亿多,肺结核病人500万,其中传染性肺结核病人(传染源)200万,每年死亡肺结核病人13万,为其它传染病和寄生虫病死亡总和的2倍,其中青壮年占48%。
    我国结核病呈现高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率的“四高一低”流行特点。调查统计表明,全国约有一半涂阳(痰结核菌涂片检查阳性)结核病未被发现,在有结核病症状的患者中,42%的患者因各种原因未就诊,这些结核病传染源仍继续在人群中传播结核分枝杆菌。抽样病历中仅有28%的已确诊病人进行了正规治疗,而其余高达72%的病人没有进行正规治疗。
    因此,我们呼吁结核病可疑人群如有发热、咳嗽、乏力、食欲减退等症状,应及早到结核病专科医院和结核病防止机构就诊,进行早期诊断,早期正规治疗,从而早期康复。
    三、感染结核菌就一定发病吗?
    并不是感染结核菌就一定发病。当人体初次感染结核菌时,多数情况下,人体的免疫反应将阻止细菌的繁殖,不发生临床上的结核病,在不知不觉中自然治愈,病变完全吸收或事后表现为肺内的钙化点,但体内可能有少量处于休眠的结核菌存留下来(是以后发病的主要原因);只有5%~10%的初感染者发病。
    四、结核病是怎样发生的?

    呼吸道是结核杆菌侵入人体的最主要途径。排菌肺结核病人通过咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑、喊叫、唱歌时都是一种深呼吸动作,每次深呼吸动作都可以呼出大量传染性微粒,能长时间飞扬与漂流在空气中,被健康人群吸入肺泡而感染;排菌肺结核病人的痰若吐在地上,水分蒸发后会成为带菌的尘埃,随风飘扬,被健康人群吸入肺泡而受感染;坠落于地面、衣被、物品上的结核菌随尘埃飞扬,被健康人吸入肺泡也可感染。结核杆菌进入肺会受到人体防御机制的[根据相关法规进行屏蔽],只有在进入人体的结核杆菌达到一定数量或人体的防御机制下降时,才会患结核病。由于分子生物学的产生与发展,目前从分子水平已初步认识结核病是获得性基因病。
    五、结核病病人常见的症状
    ⑴呼吸系统症状
    ①咳嗽、咳痰
是肺结核的常见症状,在我国公认为咳嗽、咳痰达到或超过2周的患者且经抗炎治疗仍未愈的,为可疑肺结核的临床表现,应按肺结核进行胸部X线和痰结核菌检查。痰多为白色粘液性痰,量少。合并感染时常有黄色痰。
    ②血痰或咯血
在肺结核的经过中血痰很常见,发生率为20%~90%不等。咯血是肺结核比较特异的症状,且咯血比其他症状容易引起病人的重视。
    ③胸痛
少数肺结核病人出现胸痛,呈间断性隐痛或钝痛,时隐时现,不剧烈。呼气时可使疼痛加重。结核性胸膜炎时多有胸痛。
    ④呼吸困难
一般肺结核患者并无呼吸困难症状,病情发展时才出现不同程度的呼吸困难。
    ⑵全身症状
    ①病前状态
不知不觉中开始出现周身不适、疲倦、无力、盗汗等,以至渐感难以支持日常工作,易被误认为气候变化、过度劳累或“感冒”所致。
    ②发热
多数病人感到下午或晚上出现低热,体温一般在38.5℃以下。也有少数肺结核病人出现高热。
    ③盗汗
多表现病人熟睡后出冷汗,醒后汗止。多位于额头、前胸、双腋部。
    ④疲倦
病人感到整天精神不振,昏昏欲睡。
    ⑤食欲不振、恶心、体重下降。重症者由于长期厌食,慢性消耗,以至极度消瘦。
    ⑥妇女可有月经不调或闭经,男子有遗精或阳痿。
    六、结核病的治疗
    20世纪50年代结核病的治疗进入化疗时代,结核病主要采用抗结核药物疗法或化学疗法,简称化疗。化疗是结核病必不可少的、首选的、主要的病因治疗。现代的化疗能治愈95%左右的肺内外结核病,世界卫生组织指出化疗是控制结核病传染的唯一有效措施,是控制结核病流行的最主要***。
    ⑴结核病化疗原则
    ①早期:治疗越早,疗效越好。
    ②联用:2~5种药物联合使用,可以发挥药物的协同作用,增强疗效,也可延缓和减少耐药性产生。
    ③适量:抗结核药物用量过小,治疗无效,容易产生耐药性;用量过大,毒副反应增多,造成不必要的浪费。
    ④规律:规律用药的含义是:患者使用医生规定的药物、规定的用量、规定的次数、规定的疗程时间(月数),未经医生允许,不得随意改动。规律用药可以减少耐药,提高疗效,减少复发,是保证化疗成功的关键。
    ⑤全程:必须完成医生规定的疗程,不能提前停药,也不能拉长用药时间。
    ⑵主要的或基本的抗结核药物、主要副作用及用量
    ①异烟肼:副作用少而轻,主要有末梢神经炎,药物性肝炎。成人300~
400毫克/日。
    ②利福平:主要副作用有厌食、恶心、腹痛,血清转氨酶升高。成人450毫克/日。
    ③吡嗪酰胺:副作用不多,也不严重,常见副作用有痛风关节炎,中毒性肝炎(少见)。成人1.5克/日。
    ④乙胺丁醇:常见副作用是视神经炎,仅是用量过大和某些特殊病例容易发生。成人0.75~1.0克/日。
    七、肺结核的外科疗法
    绝大多数单纯性初治肺结核,单用化疗就可以治愈,其余的复治肺结核、难治性肺结核、耐多药肺结核、老年肺结核、重症肺结核、糖尿病合并肺结核、艾滋病合并肺结核、支气管结核、多发性浆膜结核等,必须联合应用化学疗法与辅助疗法,才能获得临床治愈。辅助疗法有很多,外科疗法便是辅助疗法之一,以下情况考虑手术治疗:
    ⑴化疗无效、痰菌持续阳性的空洞型肺结核;
    ⑵肺结核痰菌持续阳性的毁损肺;
    ⑶肺结核球或干酪病变;
    ⑷耐多药肺结核;
    ⑸结核性脓胸;
    ⑹结核性支气管狭窄或扩张;
    ⑺纵隔淋巴结核;
    ⑻肺结核合并致命性大咯血;
    ⑼肺结核合并自发性气胸
    凡有以上情况的病人应在医生的指导下,根据病人的实际病情,决定是否手术以及手术治疗的方式。

2.肺结核病人的饮食与营养
    结核病是贫困病,贫困的人多患结核病,结核病又是慢性消耗病,俗称馋病,病程中消耗很多营养与能量,需要补充,另外还要增强免疫力去抵御结核病,才能辅助药物治愈结核病,所以结核病人比健康人需要摄取更多的营养,尤其是平衡的营养。
    吃平衡膳食的具体做法是:凡是能吃的食物都争取吃,如肉类(多吃瘦肉,少吃内脏器官及荤油)、鱼类(最易消化吸收,胆固醇也低,是最好的肉食品)、蛋类(蛋黄含胆固醇多,易少吃)、奶类、蔬菜类、水果类、豆类制品;膳食的量也要平衡,即早饭吃饱(不吃早饭是不良习惯,有碍健康),中饭吃好,晚饭吃少。
    肺结核病人的饮食以高蛋白低脂肪食物为主,要注意补充多种维生素,食物要易消化。肺结核病人的饮食一般不需要忌口,任何含有丰富营养的食物都可以吃,更无所谓的“发物”禁食。但不要偏食或暴饮暴食。食物不宜过咸、过甜、过于油腻,易少量多餐。力求干稀搭配,粗细搭配,荤素搭配。烹调方法以蒸、炖为主,少用煎炸。菜肴易切碎、切细、烹制以烂熟为好。必要时可请医生开点开胃健脾助消化的药物,如胃蛋白酶片、健胃片、山楂糕等。牛奶中富含蛋白质及丰富的钙质,是结核病人理想的食品,应坚持食用。维生素和无机盐对结核病康复作用极大。其中维生素A有促进肺泡和支气管上皮细胞的生长以及保护上皮细胞的作用,能增强身体抗病能力;维生素B和C可提高体内各有关代谢过程增进食欲,健全肺部和血管等组织功能;维生素D有帮助钙质吸收的作用,而钙质是结核病灶钙化过程中不可缺少的物质;维生素可抗脂质氧化而延缓细胞衰老。含蛋白质、维生素多的食物有动物的肝脏、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼、大豆及其制品等。蔬菜中含维生素较丰富的有菜花、莴苣、莲白、菠菜、油菜、胡萝卜等。
    在病灶活动期,每天要喝半斤到一斤牛奶,2到3个鸡蛋和适量的肉类。如有发热表现时要多吃含液体成分多的食物,如藕粉、莲子汤、苹果羹、梨汁、番茄、西瓜等。
    经常反复咯血的病人,常伴有缺铁性贫血。因此,在饮食中还应该增加铁的供给量,以补充血红蛋白的丢失。含铁质丰富的食物有绿叶菜、粗粮、豆类、黑木耳、大枣、芝麻酱以及动物的肝脏、瘦肉等。
吸烟对于气管、支气管及肺组织有不良的**作用,而且还会影响药物的疗效;饮酒可使血管扩张,大量饮酒可导致出血。因此烟酒对肺结核病人都是有害的,应绝对禁止。
    在我国民间,还有食疗治“结核病”的简易方法,已证实有一定的疗效。如肺结核咯血时,用生莲藕半斤,洗净切片蘸白糖吃,有一定作用;肺结核咳嗽时,用雪梨一个,蜂蜜50克,蒸熟服用,常有止咳的功效。

3.肺结核病人应如何进行体育锻炼?
    肺结核病人的锻炼,应在医生的指导下进行,病人自身的病情不同,所以要根据具体情况、具体对待。
    公认为需要休息的肺结核病人为:⑴有发热、咯血、气短的结核病人。⑵结核性渗出性心包炎、结核性渗出性胸膜炎及结核性腹膜炎的积液未消失之前。⑶肺结核有严重合并症如大咯血、自发性气胸、肺部继发感染、糖尿病、肺心病。⑷耐多药肺结核强化期可短期住院休息治疗。⑸抗结核药物治疗出现严重毒副反应的病人。⑹需要外科手术的病人。
    在肺结核病程中的一定时期进行适当的体育锻炼,对肺结核有治疗作用,因为体育锻炼能增强中枢神经、呼吸、循环、消化等各个系统的生理功能,使肺结核病人心情愉快,精神振奋,睡眠充足,食欲良好,体重增加,结果免疫力增强,因此,体育锻炼对肺结核必然发挥治疗作用。
    病情发展阶段应卧床休息,待病情好转后,可循序渐进地进行一些运动或体育锻炼,如拳类,剑类,**类,功类,散步,慢跑,爬山,球类,舞蹈类,游泳,旅游,沐浴类等。

4.结核病的防止
    一、结核病是如何感染、发病和传染的?
    结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源,结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病,儿童较易受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发生结核病,主要受到两种因素的影响,即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时,可在一生中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染,不受结核菌感染就不会发生结核病。因此,推迟受结核菌的感染年龄甚为重要。怎样知道受到结核菌感染呢?主要应用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)进行皮肤试验,依据皮肤反应结果来判断
    肺结核病既然传染,有些人就很容易感染此病,那么都是哪些人容易患病呢?
    1.从社会因素分析:(1)经济状况较差,生活水平低,长期营养不良者。(2)生活居住环境恶劣,卫生条件差,传染源得不到控制的地区者。(3)与活动性肺结核病人有密切接触史者。
    2.从人体因素观察,主要是易感者,易感者系指未受过结核菌感染,结核菌素试验呈阴性者。发病与否主要取决于感染结核菌数量多少,毒性大小和机体抵抗力强弱。下列6种情况属于易感者:(1)体弱多病,机体免疫力低下者,一旦结核菌侵入极易发病。(2)糖尿病,矽肺患者容易合并肺结核病,且不易治愈。(3)精神病人容易发生结核病。(4)长期应用激素类药物治疗的病人。(5)严重吸烟以及酗酒者也容易发生结核病。(6)新生儿未接种卡介苗者。
    二、肺结核病人千万不要忘了定期复查
    肺结核病是一种慢性病,具有病程长,病情变化复杂,致病菌顽固,易复发等特点,因而治疗时间较长:用药也比较严格。一般来说,早期发现的初治肺结核病人,通过积极治疗,约两周以后自觉症状就可以得到改善,但这并不意味着病治好了,结核菌杀死了,还需要满疗程的抗结核治疗,这就要求患者定期进行复查,通过复查,医生才能够了解病情是否好转,病灶愈合到什么程度,结核菌毒素是否降低,痰菌是否转阴,治疗方案是否需要调整等等,从而更彻底地治愈病人。病人怎样定期进行复查呢?
    1.每月做一次痰结核菌检查至疗程结束,接受“项目免费”患者可按规定,初治病人在接受治疗后2、5、6个月查痰,复治病人在接受治疗后第2、5、8个月查痰。
    2.开始化疗前三个月时,每月做一次胸透,三个月后视病情变化可每两个月做一次胸透至疗程结束。
    3.每三个月拍胸部正侧位X片两张至疗程结束治愈,一年后再拍次胸片查看是否复发。
    4.必要时应在治疗前做痰结核菌培养及耐药监测,特别是长期排菌者应做此项检查,以便进一步选定敏感抗结核药物,必要时还应做菌型鉴定和抗酸杆菌鉴定,得到更精确的诊断。
    5.抗结核药物大部分对肝功能都有影响,应每月查一次肝功。
    总之,在肺结核病的治疗中,病情瞬息万变,作为患者及其家属应当重视定期复查,配合医生彻底治愈疾病,尽快康复。
    查痰是发现传染源,诊断结核病,控制和消灭传染源的重要手段,更是考核治疗效果和停药的主要依据。病人在治疗过程中,必须遵照医生的要求,按时送痰检查。
    发现传染源,诊断结核病。病人将清晨起床后,晚睡前和送痰当时用力咳出的痰分别装入三个标本盒中,送到检验室检验,只要痰中找到结核菌就可确诊为肺结核病,即使有些肺结核早期患者,临床阳性体征不明显,X线下亦没发现可疑病灶,只要痰中查出结核菌亦可确诊为结核病。痰涂片阳性的患者即为传染源,对这类病人进行登记管理,监督化疗,防止传染源的继续传播,进而控制结核病,消灭传染源。考核治疗效果。痰菌检查阳性的肺结核患者,在医生的监督下,按照化疗方案规律用药,经过治疗1—2个月后痰菌转阴,说明已有了疗效,这时继续按方案完成规定疗程,化疗6个月,痰菌检查继续阴性,说明结核菌已被杀灭,就可以停药了,即使X线下仍有尚未修复的阴影,停药后依靠病人自身的修复功能,也能继续吸收和纤维化。抗结核药物只能杀死结核菌,对结核菌已被杀灭的病变组织并{BANNED}复作用。
     
三、肺结核病人的家庭消毒与隔离
    肺结核病人的家庭消毒与隔离十分重要,特别是痰涂片阳性病人。因此,肺结核病人及其家属一定要掌握消毒隔离的方法,预防结核病的传播。
    根据呼吸系统传染疾病的特点,病人居室内要经常打开窗户,保持良好通风,并经常用过氧乙酸喷洒薰蒸消毒。病人的痰液要吐进专用痰盂,焚毁或深埋,不要面对人大声说话、咳嗽、打喷嚏,咳嗽打喷嚏时要用手帕掩住口鼻,防止带菌的飞沫飞入空气中飘浮传染他人。平时注意个人卫生,衣服被褥、书报等要经常在阳光下曝晒或紫外线灯照射。毛巾等洗漱用具要与他人分开,采用分食法,专用餐具经常煮沸消毒。
    现代观点认为,肺结核病人最好的消毒隔离方法是病人正规合理的抗结核药物治疗,有效的抗结核药物可以大量杀灭结核菌,可使病人痰内的结核菌转为阴性,传染性病人成为无传染性。比如合理使用异烟肼加链霉素、利福平,用药第12天肌体的结核菌仅为万分之一,在用药第2—3周内菌量下降速度显著,这是与药物早期杀灭活跃增殖的结核菌有关。而以后菌量下降缓慢,这是由于残留的结核菌对药物敏感性较差的缘故。因此治疗结核病要求有充分的时间,用一般方法治疗需1~1.5年,短程化疗亦需6~9个月。由于药物的巨大杀菌作用,目前认为,排菌具有传染性的结核病人只要坚持合理化疗,住在家里并不增加家庭成员受传染的危险性。但若化疗不规则或停药过早,则往往会使初治病人转为慢性,成为难治的排菌病人,长期不能恢复健康,并成为传播结核病的传染源。
    四、肺结核病人的合理用药与预后健康
    “早期、联合、规律、全程、适量”是保证肺结核病人康复的合理用药原则。
    早期用药。对于初治病人,一经发现立即用药,一般不需要做药物敏感试验,因为初治病例的结核菌对抗结核药物绝大多数是敏感的,早期给药容易被肌体吸收。
    联合用药。同时应用两种或两种以上抗结核药物,可以延缓结核菌耐药性的产生,提高疗效,尤其是病情严重或空洞型肺结核病人必须联合用药。
    规律用药。在规定的疗程中有规律地用药是化疗成功的保证,病人应严格遵守化疗方案所制定的给药次数和间隔时间(如每日或隔日或每周两次),避免遗漏或中断。
    全程用药。肺结核病是一种慢性传染病,治疗要有足够的时间,如果治治停停,或者治疗时间不够,就会造成治疗失败和复发。肺结核治疗一般分为强化治疗和巩固治疗两个阶段。在强化治疗阶段选用强有力的抗结核药物无间断地联合治疗,使症状尽快消失,痰菌转阴,一般来说,这个阶段约需2~3个月。巩固治疗阶段是根据病情继续联合用药做彻底治疗,以便巩固疗效,减少复发。巩固治疗阶段约需4~6个月,计总疗程6~9个月。治疗不规则,疗程不足则易于复发。
    适量用药。选用适当的治疗剂量,避免剂量过大或不足产生副作用或耐药性。
    五、为什么怀疑患肺结核病应当到当地结核病防止所等专业机构就诊?
    目前肺结核病的诊断、治疗、管理等已形成一整套较为完整的技术规范,实践证明,只有严格执行这套技术规范,才能控制结核病流行,一般综合性医院在技术、人力、精力等方面难以完成。结核病防止所是控制结核病的专业机构、医务人员经过系统的专业培训,掌握现代的诊疗方法,使病人能获得及时诊断和正确的治疗,并有专门人员进行管理,负责到底,直至痊愈。因此我国规定,怀疑或确诊的肺结核病人(除少数急重症病人外),均应转至结核病防止专业机构或指定的医疗卫生保健机构实行“归口管理”。

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发表于 2017-4-24 12:44 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-24 13:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 gjhsl3013 于 2017-4-24 18:26 编辑

我:

波波糖:
 看了郭老师提供病例,缺乏一点临床资料,发病时间,症状体征,结核中毒症状有无。结合患者胸部Ct,见右上肺,右肺中叶,左上肺斑片影,右肺中叶纵隔窗见高密度影。按照结核CT征像,渗出,增生,钙化表现,似乎像,但要排他诊断。1.社区获得者肺炎,2.肺结核?3.肺Ca? 4,支气管异物?。
波波糖:
目前患者要明确诊断结核,到有条件地方做气管镜,进行病理活检,毛刷涂片抗酸染色,肺泡盥洗进行Pcr检查《目前敏感性最高》,然后快速培养,抽血可以查T淋巴细胞亚群,
波波糖:
建议先继续抗炎治疗,疗程10-14天,待抽血结果排除肿瘤,结核波波糖:
不客气,建议患者到有条件 检查
我:
现在患者就是到县上和市上医院,就是没有确切诊断,叫继续观察,因为用过六个月抗结核药物。
我:
所以这种病人要重视,不要耐药会给自己和社会造成危害。

波波糖:
气管镜检查对结核诊断以及感染鉴别有意义
我:
好的我知道啦。我的商洛医院肺结核专家刘主任说抽血检查结核抗体,是怎么回事?
波波糖:
如果感染过结核分歧杆菌,就算是规范化治疗后,结核抗体就会阳性,那对当前是否复发没得意义


发表于 2017-4-24 18:43 | 显示全部楼层
和一位肺病专科大夫讨论结核病。
我:
哪位肺结核专家指导一下怎么确诊这位患者结核至于没有?
我:

波波糖:
 看了郭老师提供病例,缺乏一点临床资料,发病时间,症状体征,结核中毒症状有无。结合患者胸部Ct,见右上肺,右肺中叶,左上肺斑片影,右肺中叶纵隔窗见高密度影。按照结核CT征像,渗出,增生,钙化表现,似乎像,但要排他诊断。1.社区获得者肺炎,2.肺结核?3.肺Ca? 4,支气管异物?。
波波糖:
目前患者要明确诊断结核,到有条件地方做气管镜,进行病理活检,毛刷涂片抗酸染色,肺泡盥洗进行Pcr检查《目前敏感性最高》,然后快速培养,抽血可以查T淋巴细胞亚群,
波波糖:
建议先继续抗炎治疗,疗程10-14天,待抽血结果排除肿瘤,结核
我:
谢谢!李老师
我:
我们卫生院只有血压计和心电图机,其他没有
波波糖:
不客气,建议患者到有条件 检查
我:
现在患者就是到县上和市上医院,就是没有确切诊断,叫继续观察,因为用过六个月抗结核药物。
我:
所以这种病人要重视,不要耐药会给自己和社会造成危害。

波波糖:
气管镜检查对结核诊断以及感染鉴别有意义
我:
好的我知道啦。我的商洛医院肺结核专家刘主任说抽血检查结核抗体,是怎么回事?
波波糖:
如果感染过结核分歧杆菌,就算是规范化治疗后,结核抗体就会阳性,那对当前是否复发没得意义
发表于 2017-5-10 10:22 | 显示全部楼层
楼主的片子不清晰,没确诊前先不要治疗吧
发表于 2017-5-10 11:39 | 显示全部楼层
经过治疗好转啦。就是过去得过肺结核也按照规范治疗过,但不一定就能好,现在耐药严重
发表于 2017-5-10 11:55 | 显示全部楼层
经过治疗好转啦。就是过去得过肺结核也按照规范治疗过,但不一定就能好,现在耐药严重
发表于 2017-5-10 11:56 | 显示全部楼层
经过治疗好转啦。就是过去得过肺结核也按照规范治疗过,但不一定就能好,现在耐药严重
发表于 2017-10-13 15:43 | 显示全部楼层
肺结核治疗如何判断治愈还是有点麻烦,现在耐药严重是根本原因。
发表于 2018-2-12 08:23 | 显示全部楼层
对于结核是否治愈看起来是个简单问题,其实还是个很难回答的问题。
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