肛门异物脱出，这个痔疮手术怎么做？

靳*领 · 发表于 2017-4-22 08:51

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这是我的一个学生咨询我的一个痔疮病例，只知道男性，55岁，问我咋做？大家可以发表一下自己的看法，言之有物者积分奖励！

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p****6 · 发表于 2017-4-22 09:49

1点和7点外拨内扎……解压点上方柱状缝合，适当提升

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f****6 · 发表于 2017-4-22 13:28

PPH加11点位外剥内扎

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f****6 · 发表于 2017-4-22 13:36

这个病人以内痔为主，11点外痔明显，合并有直肠脱垂，PPH直接提升后再行11点位外切内扎～～～～

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F****4 · 发表于 2017-4-22 14:33

这个病人感觉应该先直肠粘膜套扎，套扎过后在做外剥内扎。

z****a · 发表于 2017-4-22 22:04

内痔部分及其周围黏膜行硬化剂注射，起固定直肠下段黏膜和提拉作用，部分无法提拉的痔组织行混合痔外剥内扎术。

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C***0 · 发表于 2017-4-24 15:52

先行外剥内扎，再行直肠粘膜套扎。

同****生 · 发表于 2017-4-24 18:55

1点位外剥内扎，5―7点位分段外剥内扎，7点位痔动脉结扎。

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d****s · 发表于 2017-4-25 09:55

应该先套扎，提升。再处理痔疮

屁*斋 · 发表于 2017-4-25 15:33

本帖最后由屁事斋于 2017-4-25 15:34 编辑

这例病人是典型的混合痔，以5、7、11痔核明显，11较突出。
术式选择：
一.外剥内扎术，5、7点常规外剥内扎处理，11点结扎上方位置要高一些，可适当向内提升，外引流口也要注意向外延伸一点，便于创口愈合。
二.选择PPH或者TST术，也是比较理想的选择，术毕+11小切口外剥内扎。术后恢复快，水肿、疼痛都会好一些。
至于单纯的套扎或硬化剂注射我看不靠谱！

快*风 · 发表于 2017-4-25 16:23

分段外剥内扎可行

x**7 · 发表于 2017-4-27 14:45

截石位12点位分两段剥离结扎，3.7点位外剥内扎

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陈*永 · 发表于 2017-5-2 16:29

看图片直肠黏膜脱垂明显，如果单纯外剥内扎的话肛垫提升效果不好，可以选择PPH＋外剥内扎，也可以选择高悬低切术＋消痔灵注射。

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华* · 发表于 2017-5-3 20:41

前段时间做过类似的病人，粘膜部分脱垂是其主要病根，怎样固定悬吊脱垂的粘膜是手术的重点，用的分层柱状结扎加消痔灵粘膜下注射+外剥内扎

x****j · 发表于 2017-5-5 21:12

TST加外痔切除

l****6 · 发表于 2017-6-29 07:40

直肠粘膜应该不止脱出这么多吧！pph效果估计不好，粘膜太多，打的有限！

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田****3 · 发表于 2018-6-4 00:53

都是高手呀，向你们学习

霖****6 · 发表于 2018-6-4 13:36

病人是典型的混合痔，以5、7、11.12痔核明显，11较突出。
术式选择：5点7点11点12点分段外剥内扎，余部消痣灵注射，包括11点内痣顶端。根据情况6点可适当松结。

z****u · 发表于 2018-11-13 21:50

TsT做效果好些加上11点位外剥内扎，病人疼痛小些

l***w · 发表于 2018-12-4 08:38

先外剥内扎，然后直肠黏膜套扎上提脱垂的直肠黏膜。

c***的 · 发表于 2019-6-24 00:17

看了好恶心，吃不下饭。

风****≈ · 发表于 2019-7-8 11:10

这例患者应该是结缔组织外痔+直肠粘膜脱垂，可以消痔灵注射加外痔微创修剪外痔！请靳老师批评指正！

z****8 · 发表于 2019-7-12 09:03

个人觉得可以RPH套扎，皮赘回收不好的话就、可以适当修剪。

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