（长期更新）伤寒论条文（322）

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（３２２）少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。
得了少阴病有六七天了，有段时日了，病情已经有所迁延了；因为肾的机能衰退使得胃里产生了水气；腹胀，说明水气停滞的量较大；不大便，那按理讲这时候胃为了排停滞在胃里的水气会采取拉肚子的手段，所以拉肚子应该是正常的，但条文讲不大便，那可能的情况就是胃肠道的机能已经极度衰退，已经没有能力将水气排出体外了，还有可能就是有病理产物阻碍了拉肚子的进程，那从用药来看第一种可能是不成立的，因为胃肠道机能极度衰退的情况下再给患者大力度地拉肚子，虽然能一时解决腹胀的问题，但会使机体更加虚弱，预后不好；那第二种情况，病理产物堵塞导致大便排不出来的可能情况就是阳明腹实证，就是胃里的病理性热亢盛，那大便会出现干燥，那这部分病理变化考虑是之前患者的疾病导致的后遗症，也就是得少阴病之前得的阳明腹实证，同时还因为肾的机能衰退使得往膀胱走的水分子减少，所以不会出现象阳明腹实证那样小便量多的情况，所以胃里会有大量的水分子停滞，也就是这些多出去的水分子都会往肠道走，但又因为干燥的大便堵塞肠道，所以这些水分子也无从排出，进而加重了腹满的程度。那治疗就应该将胃里的病理性热通过大便排出体外，这样一来胃的机能恢复了就能保证卫气的原料{MOD}，这是治标的部分，在此基础上再提升肾的机能来治本就可以好病了。选方可以考虑大承气汤。

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