你认为诊断是什么? [答案公布]

踏**牛

https://bbs.iiyi.com/thread-3388723-1.html

你认为诊断是什么?   [答案公布]

答案公布

食管疣状鳞状上皮细胞癌

图DEMR标本组织病学理显示大片鳞状上皮推进到黏膜下层，这是食管疣状鳞癌（VSCC）的诊断特征。切除的黏膜边缘显示鳞状上皮增生、淋巴细胞性食管炎和符合扁平苔藓的坏死性角质细胞。胸部、腹部和骨盆的计算机断层成像显示没有转移性疾病。患者拒绝手术和放化疗。

食管疣状鳞癌的是鳞状细胞癌的罕见变异。[1]我们的病人可能有偏向癌症发展的无法识别的、长期的、食管扁平苔藓。VSCC是一种分化良好、生长缓慢的肿瘤，转移潜能很低。它通常表现为吞咽困难和体重减轻。正如这一病例中显示的，经典的内镜表现是白色、疣、斑样病变，常伴念珠菌感染，造成初步诊断为念珠菌性食管炎。[2]VSCC内镜活检诊断提出另一个挑战，因为它们经常显示与炎症改变非特异性和角化不全，常导致了延误诊断。[3]经常需要通过EMR获得全层粘膜活检检测VSCC的诊断病理特点。[1]

这个病例说明了几个要点。首先，VSCC白色、斑块样病变的内镜下表现类似食管念珠菌感染，VSCC念珠菌定植也有这2个共同特征，往往造成VSCC诊断延迟。其次，应该保持对VSCC高度怀疑，尤其是当治疗试验未能达到预期症状时。最后，常需要EMR全层粘膜活检治诊断VSCC，因为常规内镜活检常显示非特异性的病理变化。