（长期更新）伤寒论条文（318）

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（３１８）少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药，右四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加
茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
得了少阴病，那肾的机能衰退使得卫气的{MOD}量减少，同时肾藏精功能的减退使得胃里产生了水气；手脚冰凉，说明卫气的{MOD}量减少了；患者咳嗽，说明胃里的水气随卫气通过呼吸运动供给到眼睛并随阴跷脉和阳跷脉往手脚走的过程中通过肺的时候被肺视为异物，所以机体就通过咳嗽的方式将水气排出体外，也说明这时候水气有通过汗液排出体外的可能，也说明水气在胃里停滞的程度尚可，不是太严重；心慌，说明心的负荷过重，同时伴有机能的衰退；小便不顺畅，说明往膀胱走的水分子减少了，可见这时候胃里停滞的水气较重了，没有能力往膀胱供给充足的水分子以形成小便了；腹中疼痛，也说明水分子在胃里停滞的程度很重了；大便老有拉不完的感觉，可见肠道的机能衰退，无法将**充分地通过拉肚子的方式排出体外了；那这种情况的发生一个是肾的机能衰退，还有就是机体各种机能的执行能力下降有关，也就是对机体的机能起到润滑作用的少阳系统发生机能的衰退使得机体的各种机能不能顺畅地被执行，所以胃里的水分子代谢也会缓慢，进而加重了水气的形成，导致咳嗽、腹痛、小便不顺畅、手脚冰凉，而且肠道的机能也受到了抑制，进而无法顺畅地排便，所以会有“后重”的感觉，再有就是机体的各种机能都被不同程度地被抑制，所以心脏的负荷也会加重，所以会出现心慌的症状。那治疗就应该调理少阳系统的机能使机体的各种机能得意顺畅地进行。选方就是四逆散。不过这个要毕竟也只是治标的方子，治本还得“在少阴中求之”。那看一下加减：咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利，那没有半夏细辛能起到打散并排出水气的作用吗？悸者，加桂枝五分，那这时候心、肾的机能发生衰退，不像桂枝加桂汤那样是机体处于机能旺盛的状态，所以加桂枝会进一步消耗机体的体能；小便不利，加茯苓五分，那小便不顺畅的原因在于胃里停滞的水气，所以得提升肾、胃的机能，而用茯苓是后话了；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼，那除了提升肾的机能外还得治水气，毕竟水气停滞的程度已经很重了；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服，这个还得治水气。所以用药时还得用原方，而且仲景已经明确地表明“某某汤主之”，还需要什么加减呢？那些症状这个方子都能管，至于治本还得提升肾、胃的机能。如果说条文的前提不是少阴病，而是单纯的少阳系统的机能衰退导致的病理变化的话这个方是可以治本的。
方歌：枳甘柴芍数相均，热厥能回察所因，白饮和匀方寸匕，阴阳顺接用斯神。

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