反复咳嗽1个月余（原）

j****y

【一般情况】刘某某，女，45岁，汉族，干部

【主诉】反复咳嗽1个月余。

【现病史】患者于1个多月前开始出现咳嗽，咳嗽为**性干咳，痰少，无胸痛，无盗汗及午后低热，曾多次到医院就诊，用药后症状好转，但停药后又开始出现咳嗽，反反复复，患者无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无手术外伤史，高血压病病史3个月，血压最高时达173／105mmhg。现应用卡托普利片 每次1片，每次3次，现监测血压135／85mmhg。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【月经生育史】月经一直正常，生育一儿子，22岁，正上大学，身体健康。

【体格检查】体温：36．5。脉搏：83／分。呼吸：18次／分。血压：137／88mmhg。
神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，发热貌，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：83次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】血常规正常，胸片正常，结核杆菌素试验阴性。

请分析诊断和治疗？

D****2

诊断
    卡托普利引起咳嗽
依据
     1、女，45岁，反复咳嗽1个月余
     2、高血压病病史3个月，现应用卡托普利片
     3、体检无阳性体征
     4、辅助检查无阳性发现
治疗
    停用卡托普利等ACEI药物。改用其他类降压药。

卒*河

卡托普利付作用。停用卡托普利，改用其他降压药。（每次1片，片，每天3次，错误。）应用l苓甘五味姜辛湯加减，5天。ok.

s****u

首先考虑卡托普利的副作用，可调整降压药观察。
如果换药后仍咳嗽，则要进一步排查咳嗽变异型哮喘、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、支气管结核、支气管异物、肺癌等疾病。

h****7

药物导致咳嗽，可停用卡托普利片，对症止咳治疗。

a****g

原发性高血压2级，服用ACEI类药物降压，出现ACEI类药物的副作用干咳、少痰，停ACEI类降压药，改用共它类降压药。可查肺CT除外支气管、肺部病变。

a****g

原发性高血压2级，服用ACEI类药物降压，出现ACEI类药物的副作用干咳、少痰，停ACEI类降压药，改用共它类降压药。可查肺CT除外支气管、肺部病变。

a****g

原发性高血压2级，服用ACEI类药物降压，出现ACEI类药物的副作用干咳、少痰，停ACEI类降压药，改用共它类降压药。可查肺CT除外支气管、肺部病变。

a****g

原发性高血压2级，服用ACEI类药物降压，出现ACEI类药物的副作用干咳、少痰，停ACEI类降压药，改用共它类降压药。可查肺CT除外支气管、肺部病变。

a****g

原发性高血压2级，服用ACEI类药物降压，出现ACEI类药物的副作用干咳、少痰，停ACEI类降压药，改用共它类降压药。可查肺CT除外支气管、肺部病变。

m****9

建议尝试含有硫酸镁的药物，口服试试看。单然换其他的药物也是可行的。

这**好

    首先考虑卡托普利引起咳嗽，停服卡托普利，改用血管紧张素II受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。看看。

L****1

诊断为卡托普利引起的**性干咳。
治疗:停止使用卡托普利改用血管紧张素Ⅱ

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w****0

Derui0162 发表于 2017-4-15 16:24
诊断
    卡托普利引起咳嗽
依据

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收获

w****0

卒过河 发表于 2017-4-16 11:11
卡托普利付作用。停用卡托普利，改用其他降压药。（每次1片，片，每天3次，错误。）应用l苓甘五味姜辛湯加 ...

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收获

w****0

shfr_ssmu 发表于 2017-4-16 15:11
首先考虑卡托普利的副作用，可调整降压药观察。
如果换药后仍咳嗽，则要进一步排查咳嗽变异型哮喘、胃食管 ...

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收获

w****0

hhf927 发表于 2017-4-17 21:57
药物导致咳嗽，可停用卡托普利片，对症止咳治疗。

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收获
分析过于简单，错过了得分机会

w****0

aishenzhong 发表于 2017-4-18 11:54
原发性高血压2级，服用ACEI类药物降压，出现ACEI类药物的副作用干咳、少痰，停ACEI类降压药，改用共它类降 ...

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收

w****0

m778899 发表于 2017-4-18 12:52
建议尝试含有硫酸镁的药物，口服试试看。单然换其他的药物也是可行的。

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收获
分析过于简单，错过了得分机会

w****0

m778899 发表于 2017-4-18 12:52
建议尝试含有硫酸镁的药物，口服试试看。单然换其他的药物也是可行的。

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收获
分析过于简单，错过了得分机会

w****0

LQ17828894651 发表于 2017-4-19 16:12
诊断为卡托普利引起的**性干咳。
治疗:停止使用卡托普利改用血管紧张素Ⅱ

感谢战友参与讨论，相信通过本病例学习一定有所收获
分析过于简单，错过了得分机会

W****2

停用卡托普利片后，咳嗽症状很快就会消失。

l****7

谢谢，很好的分享！