（长期更新）伤寒论条文（317）

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（３１７）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方：
甘草二两，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两，右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。
得了少阴病，那就是肾的机能衰退了，卫气的{MOD}量减少，藏精功能减弱使得往膀胱走的水分子减少了，所以多出去的水分子都往胃和肠道走，时间长了胃的机能会衰退使得大量的水分子会停滞在胃里而形成水气，这样一来水分子的{MOD}量就更少了，所以卫气的{MOD}量也会进一步减少，而且胃对食物的抗拒程度也加重了，所以患者会拉完全不消化的食物，可见此时胃的机能衰退已经很严重了，那肾的机能也是一样；里寒外热，就是体内的机能衰退，而体表的机能亢盛，这是怎么回事呢？因为体表缺乏能量的供给，所以体表的能量无**常进行代谢进而有大量的病理产物会停滞在体表，这时候体表的组织得不到体内能量的援助的时候为了自救就会自行加强代谢能力，自己进行自我代谢，所以体表组织的机能会亢盛，其实说白了就是作最后的挣扎，也说明体内的机能衰退很严重；手脚冰凉，说明卫气的{MOD}量严重不足，肾供给卫气的机能严重衰退；脉微弱快达到摸不着的程度，说明此时机体的能量{MOD}能力非常弱了；因为体表组织的机能处于暂时的亢盛状态，所以患者是不怕冷的；患者面色红，那面部在身体最上部，也属于机体的表面，所以机能亢盛了当然脸会红了；或腹痛，说明水气停滞在胃里的程度很重；或干呕，说明机体要通过呕吐的方式排水气；或咽痛，说明此时体内的能量供给不足，无法达到咽部；或拉肚子止住了但脉仍然摸不到，说明机体已经没有能力自行通过拉肚子的方式排水气了，所以能量供给也更减少了，所以脉也无法自行恢复，其实是一种失代偿的状态。那治疗就应该大力度地提升肾、脾胃的机能才有机会好病，而排水气这些都是以后的事情，先活命再说。选方就是通脉四逆汤了。那这里的加减更乱来了：面色赤者，加葱九茎，身体这么虚还要发汗，这是要人命了；腹中痛者，去葱，加芍药二两，这时候得先提升机能，加芍药还是会伤胃的；呕者，加生姜二两，胃的机能提升上来再说吧，生姜会消耗能量的；咽痛者，去芍药，加桔梗一两，加桔梗清热还是会降低机体的生命状态；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两，那人参能起到加大排邪气的力度，就像白虎加人参汤一样，这时候还是得以提升机能为主，往外{MOD}能量是后话了。
方歌：一枚生附草姜三，招纳亡阳此指南，外热里寒面赤厥，脉微通脉法中探。

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