右侧第二肋疼痛

k****1 · 发表于 2017-4-9 07:59

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一患者38岁，男，一次感冒发烧并伴随咳嗽症状半个月，经过口服抗炎抗病毒治疗治愈后，右侧大约第二肋疼痛，开始没在意，逐渐加重，咳嗽，深呼吸，翻身，疼痛加重，口服扶他林，吃药减轻，不吃药就疼，已经一个月多，拍片排除了骨折，查体，右侧第二肋压痛明显，无触及肿块，局部没有瘀血，该如何处理？这是非化脓性肋软骨炎吗？如何治疗效果最佳？

t****o · 发表于 2017-4-10 16:07

身上有出现皮疹之类的吗？有可能是带状疱疹吗？

v****i · 发表于 2017-4-11 14:08

tingtingyikao 发表于 2017-4-10 16:07
身上有出现皮疹之类的吗？有可能是带状疱疹吗？

疼痛时间长，应该不考虑带状疱疹。
可以进行胸椎检查排除胸椎病变引起的疼痛。

a****g · 发表于 2017-4-11 16:11

右侧第二肋压痛，是第二肋哪一点压痛？因为肋软骨炎是软骨或软骨与骨结合年痛，而带类疱疹则是沿肋间神经分布痛，有时皮疹不明显。脊柱病变引起的痛，脊柱X光片或CT片可发现病变。

k****1 · 发表于 2017-4-11 17:47

tingtingyikao 发表于 2017-4-10 16:07
身上有出现皮疹之类的吗？有可能是带状疱疹吗？

没有起皮疹，不红不痒，应该排除疱疹之类

k****1 · 发表于 2017-4-11 17:51

aishenzhong 发表于 2017-4-11 16:11
右侧第二肋压痛，是第二肋哪一点压痛？因为肋软骨炎是软骨或软骨与骨结合年痛，而带类疱疹则是沿肋间神经分 ...

现在口服止痛药和活血化瘀药，又外敷中药止痛膏，是第二肋好像是点，不是大面积或者片，现在疼痛减轻，不吃药就狠

邱*实 · 发表于 2017-4-12 10:44

病在太阴，湿气聚集，病人嗜睡吗

a****n · 发表于 2017-4-13 11:56

具体疼痛性质不详，疼痛时间持续多久？排除内脏引起的疼痛，可考虑肋间神经性疼痛

w****0 · 发表于 2017-4-13 23:57

考虑非特异性肋软骨炎

本病多见于25～35岁成年人，第2～5肋软骨交界常见，单发者以第2肋软骨常见。原因可能有病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍、结核病、全身营养不良、类风湿性关节炎、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。本患者38岁男，感冒发烧、咳嗽后出现第二肋疼痛，考虑病毒感染或者咳嗽导致，已经拍片排除了骨折。
本病无有效治疗措施，只是进行对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗或局部封闭。长期药物治疗而疼痛未能缓解影响患者情绪和工作，可考虑施行手术切除。

个人浅见

k****1 · 发表于 2017-4-14 17:05

ww2sxy520 发表于 2017-4-13 23:57
考虑非特异性肋软骨炎

本病多见于25～35岁成年人，第2～5肋软骨交界常见，单发者以第2肋软骨常见。原因 ...

老师的建议太好了，暂时口服和药物外敷止痛，观察

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