心电图学习20170408

h***b · 发表于 2017-4-8 10:58

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者老年男性，81岁，急性起病，慢性过程。因"反复胸闷气急10多年，再发伴下肢肿5天"入院。患者10多年来每于劳累或情绪激动后感胸闷、心悸不适，并伴有气喘，曾多次因类似症状在本院诊断为"冠心病、心功能不全、高血压病"住院治疗，出院后不正规服药，症状时好时现，平素不能耐受任何体力劳动，且时有夜间阵发性呼吸困难，5天前前无明显诱因感胸闷气急加重，不能平卧入睡，经休息后，但仍感气急不适而于今日求诊于本院，查全胸片示"两肺散在炎症、心影增大"，为进一步诊治而收住入院，患者病程中无晕厥，无意识障碍，无头痛、头昏，无胸痛，无咯血，无心前区疼痛，无咯粉红色泡沫痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，纳差，夜眠差，大小便正常。既往有"冠心病"史10多年，多次发作住本院治疗。原有"高血压病 "史7-8年，病程中最高血压200 /110mmHg，平素口服降压药物（具体药物及血压波动情况不明）。无"肝炎、肺结核"等传染病史，无手术、外伤史。无药物食物过敏史，随社会预防接种，系统回顾无特殊。查体：T: 36.4℃ P:72次/分 R:22次/分 BP:190/100mmHg 神志清，精神欠佳,唇稍绀，咽不充血,颈软，颈静脉怒张，气管居中,两肺呼吸音粗，双肺可闻及少许干湿啰音。心律平均88次/分，心律齐，未闻及早搏，心音有力，各瓣膜，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝颈逆流征阳性，双下肢可见明显凹陷性水肿，四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：⑴全胸片（本院，2017-04-08）：两肺散在炎症、心影增大。；