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本帖最后由 songjunrui 于 2017-4-7 14:51 编辑
普及医学常识脐疝:是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。网络婴儿成人脐疝图:
症状体征
1.婴儿脐疝:较常见,多属易复性疝,嵌顿少见,当啼哭,站立和用劲时,脐部膨胀出包块,一般直径1~2厘米,无其它症状,往往在洗澡,换衣时无意中发现。 2.成人脐疝:多见于中年肥胖经产妇女,主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,常伴有消化不良,腹部不适和隐痛,由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧,因此,较易发生嵌顿和绞窄,巨大的脐疝呈垂悬状。 治疗方法1.婴儿脐疝,色大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗,沿脐口1厘米处,沿脐作半园形切口分高皮肤和皮下组织,显著腹直肌前鞘,疝环及疝囊,正中切开腹自线,游离疝囊,回纳疝内容物,在疝环处切除部分疝囊后,给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘(即腹自线)间断缝合,最后缝合皮肤。 2.成人脐疝宜早施手术治疗,嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口,分离疝囊直至颈部,细心分离粘连,在疝囊颈部切断,将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是,尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合,然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜,必要时可作重叠缝合。 病例分享:男,55岁,常规查体, 超声可见脐部肌层回声缺失,皮下见团状类脂肪回声,团块随着腹压增大而变大,收腹部分回纳腹腔内。
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