（长期更新）伤寒论条文（293）

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（293）少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
得了少阴病，那肾的机能衰退，氢氧反应减弱，带有能量的水分子的生成减少了使得卫气的{MOD}量减少；过了八九天，也就是病情迁延一段时间了，这时候手脚都发热，说明卫气的{MOD}量多，那从肾供给的卫气量减少的情况下卫气的整体{MOD}量还提高了，说明多出来的卫气是通过其它途径来的，那卫气的{MOD}来源有三个，一个是肾，一个是膀胱，还有就是大肠，那排除肾以外还有就是膀胱和大肠，也就是说可能的情况就是膀胱和大肠的机能亢盛导致卫气的{MOD}量增多，那机能亢盛说明生命状态是旺盛的，而生命状态旺盛的标志就是热量的升高，所以可以理解为此时的膀胱或大肠已经产生了病理性热；那条文指出来是“热在膀胱”，也就是膀胱产生了病理性热而导致的，那这个病理性热怎么产生的呢？因为肾的“藏精”功能，也就是储存氢分子和氧分子的能力衰退，所以肾对水分子的需求量下降了，这就使得供给到膀胱的水分子大部分通过小便排出体外了，所以少阴病初期小便是增多的，就像条文282讲的“小便色白”，就是起初小便量多，小便没出现浓缩而导致颜色发白，所以这时候膀胱的工作量是大的，所以膀胱的机能会被病理性地增强，也就是膀胱的热量会增多，时间长了膀胱机能逐渐衰退的时候，膀胱的热量无法通过小便正常排出体外的时候热量会逐渐停滞在膀胱内而形成病理性热；因为这时候膀胱的排尿机能也逐渐衰退，小便量也会逐渐减少，所以病理性热越积越多的时候这个病理性热会往膀胱的血液里释放，试图通过血液循环代谢掉，但因为路途遥远，所以排热的力量毕竟是有限的，所以机体就会采用直接在病理性热旺盛的局部通过排血的方式释放血液里的病理性热，也就是膀胱的毛细血管往膀胱排血来释放病理性热，这样就来得快，来得直接，效率也高。所以讲“必便血”。

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