经方时方探索子宫腺肌症慢性盆腔炎及临床医案

杨*辉

网诊的一个美女患者，她是妇科盆腔炎，子宫腺肌瘤，肌瘤不大，子宫腺肌症，病证口干苦，还失眠，吃啥拉啥，这个吃啥拉啥呀，还便秘，就是大便不干结，可是排便苦难，总有便意，大便时候不痛快，白带浊色黄腥臭，失眠，失眠的很厉害，房事后小肚子疼，经期肚子疼的难受。

像这类妇科病患者也很多
这个病是湿热下注吧
这个女患者在当地找名医灌肠又是吃药，最后都不敢吃药，吃的药是吃啥拉啥了，又吃了带有附子类的辛热药，**旺盛的受不了。
这是长期吃苦寒药和活血化瘀药伤脾胃了
我的处方是
理冲汤
大柴胡
白头翁汤
薏苡仁
桃核承气汤
市面上的妇科大家们习惯用桂枝茯苓丸
其实淤血便秘大柴胡合桃核承气汤等最好

第一次处方是
生黄芪60，人参10，三棱15，莪术15，白术10，茯苓15，干姜10，白头翁20，黄连18，黄柏6，秦皮10，大黄6，芒硝6，桃仁10，丹皮10，薏苡仁30，甘遂3，生水蛭6，鸡内金30

第二次处方
柴胡24，黄芩10，姜半夏10，枳实6，大黄6，生黄芪60，人参10，三棱15，莪术15，白术10，茯苓15，干姜10，鸡内金30，薏苡仁30，甘遂3，生水蛭6，败酱草15

第三次处方

柴胡24，黄芩10，姜半夏10，枳实6，大黄6，生黄芪60，人参15，三棱15，莪术15，白术10，茯苓15，干姜10，鸡内金30，桃仁12，蛰虫12，丹皮10，桂枝12，芒硝3黄柏10，薏苡仁18。

根据情况偶尔加当归，但是当归助湿碍脾，少用为好
这个患者治疗很快就肌瘤没了
腺肌病好多了
痛经减少了
患者就停药了
但是痛经又是反复
又吃药

治疗这样的病，用活血化瘀软坚散结的药，如果不配合固脾胃的药，不配合强脾胃的药，肌瘤肿块会逆向增长，疾病会加重的，中医界很多妇科泰斗的医医，很少有用固脾肾的药，都在用活血化瘀和清热解毒药去攻伐，把人治的越治越虚弱


治妇科肌瘤炎症之类的，一定要配合强脾胃的药，我觉得配合理冲汤非常好，攻伐与护正同时进行

这药方里配有张锡纯理冲汤的
**粘贴一下网上找的理冲汤解释

医学衷中参西录 作者:张锡纯

理冲汤

治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为 瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退，三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵，一切脏腑 瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。
生黄 （三钱） 党参（二钱） 于术（二钱） 生山药（五钱） 天花粉（四钱） 知母（四钱）三棱（三钱） 莪术（三钱） 生鸡内金（三钱，黄者）
用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。
服之觉闷者，减去于术。觉气弱者，减三棱、莪术各一钱。泻者，以白芍代知母，于术改用四钱。热者，加生地、天冬各数钱。凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各二钱。
瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）二钱。若其人坚壮无他病，惟用以消 瘕积聚者，宜去山药。室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数钱，以濡血分之枯。若其人血分虽瘀，而未见 瘕或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。若病患身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也。迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。初拟此方时，原专治产后瘀血成 瘕，后以治室女月闭血枯亦效，又间用以治男子劳瘵亦效验，大有开胃进食，扶羸起衰之功。《内经》有四乌 鱼骨一茹芦丸，原是男女并治，为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。
从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。盖以其能破 瘕，遂疑其过于猛烈。而不知能破症瘕者，三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，凡习用之药，皆确知其性情能力。若论耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨 瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中，用三棱、莪术以消冲中瘀血，而即用参、 诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。且参、 能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消 瘕，此其所以效也。
人之脏腑，一气贯通，若营垒联系，互为犄角。一处受攻，则他处可为之救应。故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处。即其处气血偶有伤损，他脏腑气血犹可为之输将贯注，亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为之佐使，是以邪去正气无伤损。世俗医者，不知此理，见有专确攻病之方，若拙拟理冲汤者，初不审方中用意何如，但见方中有三棱、莪术，即望而生畏，不敢试用。自流俗观之，亦似慎重，及观其临证调方，漫不知病根结于何处，惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、浓朴、延胡、灵脂诸药，或十余味或数十味为一方。服之令人脏腑之气皆乱，常有病本可治，服此等药数十剂而竟至不治者。
更或见有浮火虚热，而加芩、栀、蒌实之属，则开破与寒凉并用，虽脾胃坚壮者，亦断不能久服，此其贻害尤甚也

杨*辉

妇科病很多的

z****h

好方子，楼主经验丰富，无私奉献。
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h****u

中医界很多妇科泰斗的医医，很少有用固脾肾的药，都在用活血化瘀和清热解毒药去攻伐，把人治的越治越虚弱

——当你在批评妇科泰斗的时候，有没有发现，你的用药也是以攻伐为主，也就是第一方用了黄芪60克，人参10g，但是黄连却用18克，黄柏、黄芩用量却偏少，这是什么概念，你知不知道黄连18克有多寒凉？你的用药给我的感觉是对于药物本身寒热强弱与用量多少，没有真实的体会。我以前有一次咽痛，记得小时候喝过黄连、甘草泡水，当时没有甘草只有黄连，就拿一点（不超过10克）泡水喝，一会儿就胃痛了。其实三黄当中，黄连用量必须控制，我多数就用3-6克，尤其是南方，多用一点寒凉伤阳的副作用很快就出来了。黄芩用10-15克，黄柏用8-12g。