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[病案讨论] 11岁男性学生,查体发现心脏杂音6月(04-23结果公布)

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发表于 2017-4-4 18:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-4-23 12:07 编辑

一般情况:11岁,男性,学生主诉:查体发现心脏杂音6月
现病史:6月前感冒后在当地医院就诊查体时发现心脏杂音,平素易感冒,无心悸、胸闷,无咯血、呕血,无恶心、呕吐,无蹲踞现象。

    患者既往健康。

    体格检查:T 36.2C;BP 100/45 mmHg;脉搏82次/分;RR 20次/。发育、营养一般,神志清楚,应答自如全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲床无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管居中。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,叩诊心浊音界向左扩大,心律齐,心律82次/分,胸骨左缘第2肋间可闻及双期连续性杂音,P2亢进,可闻及大动脉枪击音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。


   


目前患者诊断考虑什么?诊断依据?鉴别?CT考虑?



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发表于 2017-4-5 03:34 | 显示全部楼层
脉搏82~心律20?

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发表于 2017-4-5 03:39 | 显示全部楼层
感觉跟职业医考试一样~只有两种可能~第一动脉导管未闭~第二室间隔缺损~当然动脉导管未闭可能性最大~因为ct给的层面欲盖弥彰

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发表于 2017-4-7 13:48 | 显示全部楼层

抱歉,纯属笔误,已经更正,敬请谅解
发表于 2017-4-8 19:28 | 显示全部楼层
个人认为,诊断突破口主要在心脏听诊上。

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发表于 2017-4-17 09:11 | 显示全部楼层
动脉导管未闭可能性大

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发表于 2017-4-23 12:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-4-23 12:05 编辑

诊断:动脉导管未闭

这个患者查体时杂音特点很明显-双期连续性杂音,诊断PDA似乎没有困难,主要是这个CT存在干扰,这是这个患者左侧增强CT,可以从CT看到PDA的明确存在
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发表于 2017-4-23 12:04 | 显示全部楼层
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