11岁男性学生，查体发现心脏杂音6月（04-23结果公布）

w****0

一般情况：11岁，男性，学生主诉：查体发现心脏杂音6月
现病史：6月前感冒后在当地医院就诊查体时发现心脏杂音，平素易感冒，无心悸、胸闷，无咯血、呕血，无恶心、呕吐，无蹲踞现象。

    患者既往健康。
    体格检查：T 36.2C；BP 100/45 mmHg；脉搏82次/分；RR 20次/。发育、营养一般,神志清楚，应答自如。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界向左扩大，心律齐，心律82次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及双期连续性杂音，P2亢进，可闻及大动脉枪击音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。

   

目前患者诊断考虑什么？诊断依据？鉴别？CT考虑？


对于分析有理有据的战友在公布结果后进行积分、鲜花赠送
期待战友积极参与讨论

z****i

脉搏82～心律20？

z****i

感觉跟职业医考试一样～只有两种可能～第一动脉导管未闭～第二室间隔缺损～当然动脉导管未闭可能性最大～因为ct给的层面欲盖弥彰

w****0

zhaojiexiaofei 发表于 2017-4-5 03:34
脉搏82～心律20？

抱歉，纯属笔误，已经更正，敬请谅解

旧**迹

个人认为，诊断突破口主要在心脏听诊上。

y****9

动脉导管未闭可能性大

w****0

诊断：动脉导管未闭

这个患者查体时杂音特点很明显-双期连续性杂音，诊断PDA似乎没有困难，主要是这个CT存在干扰，这是这个患者左侧增强CT，可以从CT看到PDA的明确存在

w****0

感谢战友参与，积分鲜花已经送出