神外基础学习（4月版）

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今日开始王忠诚的二遍学习，每日知识分享，回顾兼加深印象！


04-01：脑脓肿的病理过程（第2楼）

04-02：静脉窦解剖（第3楼）

04-03：皮质运动区，皮质运动前区（第4楼）



04-04：语言运用中枢（第5楼）


04-05:  丘脑下部的主要机能（第６楼）

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脑脓肿的病理过程：

1.急性脑炎阶段：
由于小血管的脓毒性炎和动脉被感染性栓子的阻塞，局部脑组织发生软化坏死，继而出现多数小的液化区

2.化脓阶段：
局部液化区扩大互相融合形成脓腔，周围为薄层不规则的炎症性肉芽组织。

3.包膜形成阶段：
脓腔外周的肉芽组织同血管周围结缔组织、神经胶质细胞增生逐步形成脓肿包膜，一般在感染后一到两周初步形成，而完全形成需要四到八周。

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静脉窦的解剖：

上矢状窦：位于颅顶中线偏右，大脑镰上缘，前起盲孔，后至窦汇，是脑皮质静脉和脑脊液回流的必经之路。

下矢状窦：位于大脑镰下部的游离缘，在小脑幕的前缘处与大脑大静脉汇合，共同延伸为直窦。

直窦：位于大脑镰和小脑幕的汇合处，直行向后，在枕内隆突附近与上矢状窦汇合窦汇，并向两侧延伸为横窦。

横窦和乙状窦：横窦位于枕骨横沟处，即小脑幕的后外侧缘，向前行至岩枕裂处转向下续为乙状窦。

窦汇：为上矢状窦，下矢状窦，直窦和左、右横窦的汇合处（实际上以上各窦全部汇合者少见）

枕窦：位于小脑镰内，自枕内隆突沿枕内嵴向下，至枕骨大孔边缘时分为左、右支，在枕骨大孔后缘形成环窦。

海绵窦：位于蝶骨体两侧，是不规则状的静脉窦，海绵窦左右由垂体前、后、下方的海绵间前窦、海绵间后窦和海绵间下窦相连通。海绵窦内有颈内动脉，动眼神经，外展神经，滑车神经和眼神经通过。

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皮质运动区及皮质运动前区：
皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢。它主要接受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置，姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束控制对侧骨骼肌的随意运动。若一侧中央前回损伤，可造成对侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理反射。

皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区。它发出纤维至丘脑，基底神经节，红核，黑质等，与联合运动和姿势动作协调有关，也具有自主神经皮质中枢的部分功能。该区损伤可以引起性格改变和精神症状。

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语言运用中枢：

运动语言中枢：位于额外下回后部（Broca区），该区损伤后，病人虽然能够发音，但不能组成语言，称为运动性失语。

听觉语言中枢：位于颞上回，该区具有能将听到的声音理解成语言的功能，此中枢损伤后，只能听到声音，却不能理解，此现象称为命名性失语，也称感觉性失语

视觉语言中枢：位于顶下小叶的角回，该区具有理解看到的符号和文字意义的功能，若损伤，病人虽然有视觉，但不能理解所视对象的意义，称为失读症，一般伴有计算功能的障碍。

运用中枢：位于顶下小叶的缘上回，此区主管精细的协调功能，损伤病人丧失使用工具的能力。

书写中枢：位于额中回后部，此区损伤后，虽然手的一般动作无障碍，但病人不能进行书写、绘画等精细动作，与称失写症。

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丘脑下部的主要机能：

水代谢：在视交叉上方第三脑室底部，自上而下有室旁核和视上核，这两个核团的胞体分泌激素（如抗利尿激素，血管加压素），其激素沿轴突输送至垂体后叶贮存，当丘脑下部受损,特别是伤及上述两核团时，出现尿崩症．

体温调节：丘脑下部的前部，有散热中枢，丘脑下部的后外侧部，有产热，保温中枢．当丘脑下部体温调节中枢受到损害时，病人可以出现中枢性高烧达４１－４２，也可出现低体温或体温随环境温度而改变．

糖代谢：丘脑下部-垂体前叶与糖代谢有关,尤其是室旁核损伤可造成持久的糖代谢紊乱,抗胰素性糖尿病.

脂肪代谢:丘脑下部内侧损害可出现肥胖,结节部病变造成肥胖性生殖不能症.

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不错！很好地方法！