常见病-发热咳嗽咯脓痰2天(原)

j****y

一般情况：余某某，男，17岁，汉族，学生。

主诉：发热咳嗽咯痰2天。

现病史：患者于2天前开始出现发热，体温最高达40度，无寒战及抽搐，咳嗽，咯脓痰，晨起明显，伴头痛头晕，无胸痛，曾在当地诊所就诊，口服消炎、退热等药物(具体药名不祥)效果欠佳，症状无明显好转，患者无呕吐腹泻，饮食一般，睡眠不足。

既往史：既往身体健康。

体格检查：体温:38．5度，脉搏：106次／分，呼吸：25次／分。血压：105／70mmhg。
神清，精神状态可，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，发热貌，口唇干红，咽充血发红，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸言粗，未闻及明显干湿啰音，心律：105次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反应未引出。

辅助检查：见图。

请诊断？治疗？

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

a****g

根据症状、体征、白细胞总数高、中性比例高、胸处右肺下野片斑片状模糊阴影 ，可为肺部细菌感染，但需查胸部CT、ESR、CRP、支原体、衣原体抗体、结核抗体以除外这些病因的感染或混合感染及它病因。

D****2

诊断
   社区获得性肺炎
依据
   1、男，17岁，学生，发热咳嗽咯痰2天。
   2、体温:38．5度，脉搏：106次／分，呼吸：25次／分。血压：105／70mmhg。发热貌，咽充血发红，两肺呼吸言粗，未闻及明显干湿啰音
   3、白细胞增高，胸部X线右下肺斑片状模糊阴影
鉴别诊断
   肺结核
   肺脓肿
治疗
    头孢呋辛+大环内脂抗菌药物
    对症治疗、

旧**迹

这个血常规比较特殊，没有中性粒细胞比率，中性粒细胞数目。

s****7

社区获得性肺炎

A****8

社区获得性肺炎

t***u

右下肺炎症，查个支原体，看看有么有支原体感染。

w****0

各位战友回复好简单啊，哈哈，请从诊断依据、鉴别详细、治疗分析一下，对自己也是学习进步的过程呢
有理有据着积分鲜花等着你奥

在**方

考虑右下肺支气管肺炎。。。

观**9

楼主，请问为什么你们的血常规都没有中性粒细胞或嗜碱性粒细胞呢？请部大中、小、型白细胞有什么意义？

观**9

诊断：支气管炎，处理抗炎，对症治疗。

d***s

肺部感染肯定是有了，抗生素选择上既要考虑细菌感染，也要考虑支原体感染，建议阿奇霉素+头孢克洛。配合正柴胡饮颗粒。氨溴索片口服。酮替芬口服。

d****5

考虑诊断：右下肺炎
诊断依据：1）血象升高，考虑细菌感染
               2）右下肺可见斑块模糊阴影
可进一步检查胸部CT 支原体、衣原体、结核抗体