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[病例讨论] 根据肾活检给予诊断

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发表于 2017-3-28 17:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,58岁,因急性肾损伤(AKI)由初级医院转至三级医院。


既往史:复发性带状疱疹。入院前未服用药物。转院前患者因严重肠胃炎1周入住初级医院,住院期间出现AKI。


体格检查:双侧肋脊角压痛,其他无显著异常。转院时患者少尿,血肌酐8.84 mg/dl,血尿素180 mg/dl;轻度正细胞正色素性贫血,血红蛋白9.9 g/dl;轻度血小板减少128 g/L;白细胞正常;乳酸脱氢酶显著升高(1626 IU/L)。外周血涂片检查未见裂细胞;触珠蛋白检测不到。


蛋白尿,尿白蛋白肌酐比4 g/g;尿沉渣显示肾小管损伤。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体阴性,补体水平正常。


肾脏超声显示:双肾大小正常,无尿路梗阻和动、静脉血栓。转院后1周,患者出现无尿,开始血液透析。肾活检结果见图1。


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图1 重度急性肾小管损伤,(a)肾小管上皮细胞和(b)细胞内PAS染{BANNED}素沉积;(c,d)普鲁士蓝染。


根据上述病例资料和实验室检查结果,你的诊断是?


回答正确或有理有据者将给予奖励



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发表于 2017-3-31 22:36 | 显示全部楼层
病理方面是我的弱项,希望大家一起来讨论
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