肌注***注射液后出现全身抽搐一例。

考**怕

一周前接到外科急会诊，患者男性，40岁，因左手骨折1天在外科住院。既往无癫痫史。术后（术中用药不详）肌注100mg**注射液，10分钟后出现全身抽搐，神抽搐时神智清晰。至我至外科前，外科医师已肌注10mg**5分钟。之后可见患者抽搐一次，抽搐发作时患者头部慢慢转向一侧，四肢抖动，四肢肌张力略高，bp160/90mmHg,其他生命征平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，病理征未引出。立即静推10mg**，并以**30mg加入n.s500ml维持点滴。患者抽搐停止后诉抽搐发作时神智清楚，诉仍有双手抽搐感，持续30分钟后双手抽搐感消失。急查钙数值正常，其他血生化基本正常。其后未使用**，至今7天无抽搐再发。
患者抽搐是否为***引起？还应该排除什么疾病？

杯**茶

就本例情况我谈自己的一点看法：
1、首先无论什么原因导致的癫痫持续状态（反复发作的抽搐期间持续意识不清），**肌肉注射是无效的，很多资料都已经证实，肌肉注射**没有抗癫痫作用，只有静脉使用才可以有效控制癫痫持续状态；
2、只要是长骨骨折，就有可能出现脂肪栓塞，无论是大的长骨（股骨、肱骨等），还是小的（尺桡骨、胫腓骨、甚至指趾骨等）都有可能出现脂肪栓塞，尤其是微小脂滴的栓塞，微小的脂肪 滴(直径7~10?m)可以通过肺毛细血管进 入体循环的动脉系统，阻塞脑表面微血管并没有影像改变，但可以诱发癫痫发作，甚至癫痫持续状态；
3、这种微小脂滴的栓塞会很快溶解，因此并不留下明显的病灶和后遗症，所以癫痫表现是一过性的，没有后遗效应。

考**怕

回复 2# 杯酒清茶


外科医师也是因为患者烦躁无法打开静脉通道所以才肌注。谢谢杯酒，让我又学到了两点。

x****n

感谢楼主，谢谢分享。

a****g

***引起抽搐不多见，此病人原颅内有无病变，应查头颅CT明确，另手术有时可造成脂肪栓塞亦引发癫痫样抽搐，头颅CT可明确。小的栓塞有症状可无影像表现。

z****9

感谢楼主，谢谢分享。