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[病例讨论] 反复发热6个月(原)

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发表于 2017-3-25 15:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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      男,10岁,学生,汉族,患者于6个月前开始常常发热,体温一般在38.8-39.7度之间,咽部不适,无咳嗽气短,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无抽搐,口服:头孢拉定胶囊,布络芬混悬剂,吗啉呱片等药物后1天即症状减轻,但1一2周后又反复发作,体检除发热,扁桃体红肿外无其他阳性体症。辅助检查见图。

请分析原因?
如何预防?
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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-3-26 13:04 | 显示全部楼层
路过说一句,请多包涵。
如果没有其他异常的话,或许是病在荣卫,中气不足。
三豆汤或者桂枝汤调理。

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发表于 2017-3-27 07:17 | 显示全部楼层
这个蛮难的

点评

自己觉得难参与讨论才会提高进步啊  发表于 2017-4-1 17:04
发表于 2017-3-27 21:30 | 显示全部楼层
完善检查,胸片、血培养、肝肾功能、结核实验等等,若都没有问题考虑是单纯扁桃体炎反复发炎引起的可以手术治疗

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发表于 2017-3-27 21:41 | 显示全部楼层
烧这么久,现在都还是中高热吗?精神、体型怎么样?降钙素原怎么样呢?

暂考虑进入 补中益气汤 桂枝汤等

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发表于 2017-3-28 09:42 | 显示全部楼层
排除下肿瘤,和慢性病

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2017-3-28 15:10 | 显示全部楼层
慢性咽炎(或有急性发作),痰热体质。
中医诊断:阴虚潮热。
治疗法则:养阴润肺,祛痰凉血,退虚热。
推荐方剂:青蒿鳖甲汤,清开灵,犀角地黄汤等。

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发表于 2017-3-28 15:59 | 显示全部楼层
病情复杂,应该完善相关检查

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  • ww2sxy520+3战友分析踊跃发言,就是过于简单,鲜花鼓励,以后看到占有更多精彩发言
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发表于 2017-3-29 16:03 | 显示全部楼层
lengwanxiaobo 发表于 2017-3-27 21:30
完善检查,胸片、血培养、肝肾功能、结核实验等等,若都没有问题考虑是单纯扁桃体炎反复发炎引起的可以手术 ...

战友分析十分精彩,可否从鉴别诊断上再详细说说,不要错过获得积分的机会奥
发表于 2017-3-29 16:06 | 显示全部楼层
雨后的彩虹1 发表于 2017-3-28 09:42
排除下肿瘤,和慢性病

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战友提醒我们不要局限思维,非常好,那占有考虑还需要进行哪些方面检查,这个病人需要重点排除哪些慢性疾病或者肿瘤
感谢战友参与
发表于 2017-3-29 16:07 | 显示全部楼层
qinyue11 发表于 2017-3-28 15:59
病情复杂,应该完善相关检查

战友认为需要进一步完善哪些检查呢
发表于 2017-4-3 19:48 | 显示全部楼层
这是哪的医生啊,这么看病太不负责任了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-6-8 16:43 | 显示全部楼层
要考虑布鲁菌,伤寒等非特异感染

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发表于 2017-6-16 09:31 | 显示全部楼层
持续检查血象。流行病学检查?寄生虫检查?另外 扁桃体有无外物刺激?

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发表于 2018-4-22 23:11 | 显示全部楼层
@jjmjZy 回访过这个病人了吗??是个什么情况呢?
 楼主| 发表于 2018-4-23 10:26 | 显示全部楼层
罗氏在路上 发表于 2018-4-22 23:11
@jjmjZy 回访过这个病人了吗??是个什么情况呢?

      后又有过来就诊的,常见过一二天后可见扁桃体脓性分泌物,患者常症状有所缓解时即自行停药,未康复加受凉或食用刺激性食物又发作。
 楼主| 发表于 2018-4-23 10:27 | 显示全部楼层
罗氏在路上 发表于 2018-4-22 23:11
@jjmjZy 回访过这个病人了吗??是个什么情况呢?

      后又有过来就诊的,常见过一二天后可见扁桃体脓性分泌物,患者常症状有所缓解时即自行停药,未康复加受凉或食用刺激性食物又发作。
发表于 2018-6-12 11:59 | 显示全部楼层
1患者于6个月前开始常常发热,体温一般在38.8-39.7度之间,咽部不适,无咳嗽气短,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无抽搐
口服:头孢拉定胶囊,布络芬混悬剂,吗啉呱片等药物后1天即症状减轻,但1一2周后又反复发作,体检除发热,扁桃体红肿外无其他阳性体症。
从药物来说,反复常常发热都是服用这些药物嘛?患者机体反复炎症的反应导致发热,布洛芬偏镇痛,对乙酰氨基酚偏退热,配合头孢使用,可缓解症状。反复的发作可能是体虚又受凉引起,可如上述评论中加补中益气的中成药,反复发热也可使用头孢结合蟾酥注射液使用,临床效果也很好,患儿的反复发热的情况可以得到解决。
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