（长期更新）伤寒论条文（251）

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（251）得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁、心下鞕；至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
得病二三天，也就是遭到邪气的侵袭两三天了；脉摸起来弱，说明机体的机能衰退了，所以对邪气的抵抗力是弱的，也说明邪气可能侵袭到了较深的部位；“无太阳柴胡证”，也就是没有太阳病及少阳病的症状，那邪气可能侵袭到的部位是阳明系统；烦躁，说明机体通过烦躁这种加强自身动能和热能的方式来增加排邪气的力度，也是因为机体的各种机能都衰退了，所以用这种办法来自救；心下部位发硬，说明邪气侵袭到了阳明系统的内腑胃，使得能量聚集到胃里试图要将邪气通过体内的途径排出体外；得病四五天，能吃东西，可见是风邪侵袭到胃里，也就是所谓的“阳明中风”，虽然时间不长，但因为是直接侵袭到了胃，所以胃里会迅速地聚集大量的能量来排邪气，使得胃里可能产生了病理性热，所以先用少量的小承气汤，以较轻的力度排胃里的病理性热，使病理性热排出一部分也不至于损伤机体的机能；发病六天，病理性热可能已经比较旺盛了，所以给患者服的小承气汤就应该加量到一碗。如果六七天没大便了，但小便量少，说明胃里的病理性热不是很旺盛，还没有必要通过增加小便量来排胃的病理性热；患者不能进食可能是患者不大便、小便量少的原因，但六七天没大便就不正常了，不是进食少的问题，所以肯定是胃里有病理性热的缘故；因为胃里的病理性热还没达到亢盛的程度，往大肠走的体液没有减少，所以初头部位会干燥，但后面必然会不成形，所以讲“未定成硬”，给拉肚子的话大便必然会不成形；须要等到小便量多，才能肯定胃里的病理性热亢盛，往大肠走的体液减少，大便会干燥，这时候才能给患者拉肚子，适合服大承气汤治疗。

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