我对脊柱和脊柱医学的解读

甘*

我对脊柱和脊柱医学的解读2005-5-3　
黄开斌
一、脊柱与脊椎的比较

　　在大多数情况下，人们对于“脊柱”和“脊椎”这两个概念和名称是不加区分的。尤其是在英文中，几乎就是同一个单词。但是，笔者认为它们之间应是有区别的，其内涵和外延是有所不同的。

　　首先，从中文的字面上讲，“柱”与“椎”这一字之差就有所不同，“柱”有支柱之意，“椎”是指椎体，“脊柱”是指以脊椎为骨架，周围组织为辅助而形成的柱状体。而“脊椎”则是指由 26 块椎骨相连而成的结构，且更多是指骨性结构。

　　其次，“脊柱”与“脊椎”在组织的形成上也有所不同。笔者认为“脊柱”是指椎骨及其周围的软组织共同构成的，即除椎骨外，还包括椎管内脊髓、韧带、椎体间的椎间盘以及椎管外的神经、血管、肌肉、韧带、关节囊等软组织；而“脊椎”则只是由椎骨和椎间盘两者组成的。

　　再者，笔者认为“脊柱”在概念上有可扩展性，且其外延已经有所扩展，这当然也是应脊柱医学发展的需要。即已将脊椎上端的枕骨、头颅，以及下端的底座——骨盆都看作“脊柱”的组成部分。如果进一步扩展的话，就连四肢也应看作“脊柱”的辅助部分或纳入“脊柱”研究的范畴。因为双下肢是支撑脊柱的底座——骨盆的，如果双下肢不平衡，骨盆自然会倾斜，脊椎就会随之代偿弯曲，而双上肢就像是脊柱的两翼，对调节“脊柱”的运动和平衡起着十分重要的作用。

　　总之，可以这样认为：人体的脊柱是以脊椎为中轴，骨盆为底座，关节为枢纽，肌肉为动力（伸肌和屈肌相互抵抗），韧带为保护和稳定，大脑和脊髓为中枢指挥，脊神经、体液和经络为信息通道，它们共同组成一个完整的、结构复杂的系统——脊柱系统。脊柱不仅支撑整个机体的重量，人体的五脏六腑都悬挂于其上，而且还是人体主干信息网络之所在，担负着各种生命信息的传递、应答和处理等重要工作。

　　因此，脊柱与脊椎在概念和内容上是由较大区别的，脊椎只是脊柱的组成部分，而脊柱无论从解剖学、生物力学和生物信息学等方面都比脊椎的内涵要丰富而复杂得多，因而有脊柱系统（ spine system ）之说，且人体的九大系统无不与之息息相关，进而又有了“脊柱医学”这个概念的提出。

二、脊柱医学的出现

　　脊柱医学是在总结“中医骨伤科学”、“颈肩腰背痛学”、“脊椎病因治疗学”、“脊柱病学”、“整脊医学”（或“神经整脊学”）、“脊椎矫正学”、“脊柱外科学”、“脊柱脊髓损伤学”、“脊柱相关疾病理论”、“软组织外科学”（或“软组织损伤理论”）、“生物信息学”等理论和实践的基础上而提出来的一个医学学科。它的提出应该是将上述各种学派、理论结合而成的，也是历史的必然。

三、脊柱医学诞生的科技背景

　　脊柱医学正是在新的医学模式背景下诞生的。我们知道人类医学的发展在不同历史阶段有着不同的医学模式。

　　在 19 世纪初期，曾先后经历了神灵主义医学模式，自然哲学医学模式和机械论医学模式等阶段。进入 19 世纪以后，随着工业化大生产的发展，传染病问题日益突出，有关细菌形态构造、分类、活动规律及其同人类疾病之间关系的研究有了很大的进展，许多生命的奥秘和疾病的病因、病理被逐步揭示，人类也就随之进入了生命医学模式阶段。

　　到了 20 世纪中叶，随着社会的发展和医学研究的深入，人们越来越多的发现，现代社会中生物因素所导致的疾病有所减少，非生物因素所导致的疾病不断增加。单纯依靠生物医学模式已不能彻底解决心理、社会因素所导致的一系列健康问题。因此，在 1997 年身心医学模式（即生物——心理——社会医学）诞生了。

　　跨入 21 世纪时，人们已充分感受到一个信息网络科技时代所带来的便利。信息无处不在，因此对人体生命、健康和疾病等的认识、研究也不得不考虑到“信息”这一要素。身心医学模式虽然是从医学的整体观念出发的，分析了生物、心理和社会等因素对人类疾病、健康的影响，但尚未更深入的认识到体内各类“生物信息”的拥塞、缺失或紊乱等对生命、健康、疾病所造成的重要影响。实践证明有效的调节、疏导机体的生命信息，对于健康和生命有着积极而重要的作用。因此笔者认为，一种更新的医学模式——信息医学模式必将诞生（有关信息医学模式将另文阐述）。

　　如果说在生物医学时代，由于细菌、病毒等致病因素而使人们有了“百病从口入”的命题，进而催生了“口腔医学”的诞生。那么，在信息医学时代，由于“生物信息”及“网络传输”对机体生命健康的重要影响，使我们已充分认识到“诸多疾病的根源在于脊柱”。进而也催生了“脊柱医学”的诞生。

（资料提供：北京百川健康科学研究院 黄开斌，《脊柱与健康》总第七期）