腹痛1天呕吐3次(原)

j****y

【一般情况】赵某某，男，10岁，汉族，学生。

【主诉】腹痛1天呕吐3次

【现病史】患者于晚上开始出现腹痛，腹痛以脐周明显，阵发***痛，呕吐3次，吐出胃内容物，无红色及咖啡色，量中，无腹泻，无盗汗及午后低热，无咳嗽气喘，无便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温：36．3。脉搏：95次／分。呼吸：21次／分。血压：未测
神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：95次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音5次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】见图。

请诊断和治疗？

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医**恒

以往有无类似发作？是否经常发作性脐周腹痛？

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水*秀

排除外科急腹症后，按急性胃肠炎处理，某些肠道病毒（如诺如病毒感染），是可以出现先吐后泻症状的，昐发后续治疗过程。。。。。

对症支持治疗即可。

王*利

能排除急性阑尾炎吗，是否有不洁饮食史

医**恒

其实我考虑的还是肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，所以我想问清病史

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医**恒

我是个乡村诊所医生，如有考虑错误，请各位老师多指教，谢谢

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t****o

有没有转移性右下腹疼痛？

4****7

考虑为肠系膜淋巴结炎可能，此病多发于15岁以下的儿童多见，多伴有前期上感病史，后出现体温正常或偏高，腹痛、呕吐，或发生腹泻或便秘，当然腹痛以脐周痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见，一般腹痛压痛不固定，血常规白细胞增多，淋巴，中性粒增多，b超可见肠系膜淋巴结肿大。需要和以下疾病鉴别：1.急性阑尾炎，它属于外科急腹症之一，以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，尤其是右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。2.急性胃肠炎，也会出现上述症状，多有不洁饮食史。此病人可以暂时对症处理，白细胞高，可酌情用抗炎，解痉，补充水和电解质，待病情平稳些可再次向病人和家长追问病史以及B超与鉴别诊断。

s****r

CCacca

w****e

诊断明确了没？

我***我

看看，新人