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[基础知识] (长期更新)伤寒论条文(240)

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发表于 2017-3-19 11:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(240)病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者。属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
患者发热达到发烦的程度,那一直发热说明这个热是在体表,而不像发热如潮水般似的病理性热在体内;发热达到发烦的程度,说明病理性热不能通过汗液彻底排出来进而停滞在了体表,所以机体要通过发烦这种加强机体动能和热能的方式加强向外发散能量的力度来排病理性热;那治疗就应该帮助机体把体表的病理性热通过发汗的方式排出体外就可以了,所以讲“汗出则解”。如果像疟疾似的,也就是发热和怕冷交替发作,而且发作有定时,那这个定时就是在日晡所这个时辰,也就是下午三点到五点这个时间段,那这个时间段正好是阳明系统的能量生理性地加强的时候,所以阳明系统就要利用这段时间来加强排病理性热的力度,所以能量就会将病理性热带出体外来,这时候患者会发热,而不在这个时辰的时候就不发热,所以可见是阳明系统产生了病理性热,所以讲“属阳明也”。那脉摸起来结实,说明大量的能量聚集在一起了,为的是聚集大量的能量来排病理性热,那聚集在体内了还是体表了呢?没说,但对比后面的“脉浮虚”要发汗来看,这个结实的脉应该是陷进去的,不然就不可能给患者通过拉肚子来排病理性热了,那既然大量的能量聚集在体内,那就说明机体要通过体内的途径来排病理性热了,所以讲“宜下之”,而且这时候出现的发热就属于发热如潮水般的那种发热了,而从症状来看也跟疟疾的发热差不多。脉鼓起来而虚弱的患者,说明能量往体表{MOD}了,但因为条文讲是往来寒热,所以能量需要储备一段时间才能达到发热的程度,可见这时候机体的能量储备是少的,所以脉摸起来是虚弱的,那治疗就需要给患者发汗了,把病理性热通过汗液排出去就可以好病了。那拉肚子就给服大承气汤,发汗的话因为能量储备不足,所以就需要在补充体能的前提下发汗,所以就适合服桂枝汤治疗了。

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